门诊病历书写范文答:目前患者一般情况尚可,胎儿尚未足月,拟期待治疗.配浓缩红细胞200ml.卧床休息,密切监测患者宫缩,阴道出血情况,保留24小时会阴垫,监测胎儿宫内安危(自数胎动,胎心监护1次/周),每日吸氧3次,每次半小时.予25%硫酸镁60ml静滴抑制宫缩,舒喘灵(自备),多力玛5mgtid(自备)口服保胎,抑制宫缩,予氟美松5mgbidx2天肌注促进胎...
病历的书写基本规范答:第二十一条 患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录……内容包括患者姓名,性别,年龄,职业,入院时间,死亡时间,主诉,入院情况,入院诊断,诊疗经过(抢救经过),死亡原因,死亡诊断,医师签名等。第二十二条 病程纪录是指继住院志后对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况,重要...