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感染病科病历摘要怎么写
病历摘要
主要写什么
答:
病历摘要
主要写什么病历摘要主要将病人的过往和现今的病史、体检检查结果以及经医用专业仪器检查的结果,综合地概括在病例中。摘要,就是内容的提要,摘要是以概括为目的,而不是将细节一一展现。病历 病历是医生在对患者进行就诊时,对患者
疾病
时的查询、检查及诊断结果的记录,也包含了后续治疗的记录。病...
病历摘要
一般写哪些
答:
主诉,现病史。根据查询道客巴巴官网显示,
病历摘要的内容有:主诉,现病史,既往史主要临床表现、有鉴别意义的阴性症状等
。
病历
的书写要点
答:
5、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名
.6、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。7、门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证。8、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。9、法定传染病应注明疫...
病例本
怎么写
?
答:
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”
。
如系新病就诊,应按初诊病历格式书写
;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。【格式】1.初诊格式:×科、×...
病历
内容包括哪些
答:
(1)、医疗:
病历
既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料,又是医务人员诊治
疾病
水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。(2)、教学:病历是教学的宝贵资料,是最生动的教材。通过病历的书写与阅读,可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来,巩固所学知识,开阔视野,培养...
病历
证明范文
答:
于XXX年3月6日住院。经立即施行手术和十天治疗后,现已痊愈,将于XXX年3月16日出院。建议在家休息一个星期后再上班工作。主治医生:XXXXXX XXX年3月16日
病历
证明范文篇四:
疾病
诊断证明书 NO。姓名 性别 年龄 电话 单位 门诊或住院号 地址 病情
摘要
:诊断:医嘱及建议:科医师 ...
病历
书写规范各专科病历的书写要点
答:
(1)辨清病因、病机、病位。(2)分析和确定中医病名、证型,提出类证鉴别的依据。(3)估计病情的发展、预后。8.体检
摘要
T、P、R、BP,阳性体征及有关的阴性体征。9.理化检查 列出对诊断和鉴别诊断有意义的检查结果及时间。10.初步诊断 写在右下方。先中后西,双重诊断(确无对应西医诊断例外)。
病案书写规范住院期间病案书写的内容与要求
答:
1.因旧病复发再次住院,须将过去
病历摘要
及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过,详细记入病历中,有关过去史、个人史、家庭史可从略。 2.因新患
疾病
而再次住院,须按完整的住院病历格式书写,并将过去的住院诊断列入过去史中。 九、特别记录 为便于总结临床经验,提高医疗质量,进行教学与科研,对于某些常见伤病及特...
病史记录需要
填写
哪些内容?
答:
一、
病历
书写一般要求:\r\n1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。2、各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。3、病历一律用中文书写,
疾病
名称或个别名词尚无恰当译名...
如何写
好
病历
答:
要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名 。(6)被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。(7)门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证。(8)门诊医师对转诊的病员应负责
填写病历摘要
。(9)法定
传染病
应注明疫情报告情况。
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