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护理文书书写常见问题分析
护理文书书写
存在
问题
及整改措施
答:
护理文书书写存在问题及整改措施如下:存在问题:
1、病房管理:危重病人物品多而乱。2、基础护理:颜面不洁净,未能达到质量要求。3、技术操作:技术操作考核12人次
,包括皮肤护理、口腔护理、会阴护理等。存在问题:病人身体暴露过多、手法不准确、与病人交流少、关心体贴病人不够。4、消毒隔离:对4个班次...
护理文书书写
存在
问题
及整改措施
答:
1、护理评估单出现漏项。2、体温单诊断未填写
。二、原因分析
1、护士长工作督导不及时。2、个别护士工作责任心不强
。3、科室管理松懈,执行核心制度不到位。三、整改措施 1、护士长每天下午对全科住院病历进行检查,发现问题及时通知责任护士进行整改,保证护理文书的书写质量。2、每周二、周四将护理文书...
护理文书书写
存在
问题
及整改措施怎么写?
答:
护理文书书写存在问题及整改措施写法如下:
一、个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。二、未有效地落实病床分管责任制
。三、个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。四、
体温记录簿保存不当遗失了
4月30日和5月1日得测体温...
简述
护理
工作中容易发生哪些
问题
答:
1、护理文书书写中存在问题
(1)护理记录不完整:由于护理文书书写缺乏完整性
,不能反映病情动态变化和治疗护理的连续性,从而存在纠纷隐患。(2)输液卡记录、滴数与医嘱不符。(3)输液卡治疗、换药后无护士签名或签名潦草。(4)体温单有个别血压、体重及入院、出院标记。(5)首次护理记录单眉栏填...
护理文书分析
及整改措施
答:
1、护理文书分析
(1)学习 平时疏于学习
。在知识结构日新月异的今日,不学习,就要落伍。以往我总认为只要能把本质工作干好,其他学习都无关紧要,殊不知,学习与工作是相辅相成的。仅有深入地、系统地、全面地学习,才能更好地胜任自我的工作。在日常工作中,我认为只要能干好本职工作就行了,而...
护理文书
质控原因
分析
及整改措施
答:
护理文书质控原因分析及整改措施:
1、病房管理:危重病人物品多而乱。2、基础护理
:颜面不洁净,未能达到质量要求。3、技术操作:技术操作考核12人次,包括皮肤护理、口腔护理、会阴护理等。存在问题:病人身体暴露过多、手法不准确、与病人交流少、关心体贴病人不够。4、消毒隔离:对4个班次进行检查考评,...
护理
记录中存在
问题分析
与对策
答:
因此,规范护理记录书写,是减少差错事故,防范各类医疗纠纷发生的重要环节。我们在抓临床护理工作质量的同时加强对
护理文件书写
质量管理,特设专人负责对
护理文书
记录进行检查,并对存在
问题
的原因进行
分析
,针对产生问题的原因采取相应的对策。1 资料与方法 1.1一般资料 抽取2010年1月-2010年12月出院病历...
中医
护理
记录
问题分析
及对策
答:
自2004年6月起,我院认真按照《山东省中医医疗
护理文书书写
规范》的要求执行,从2342份护理记录中存在的
问题
进行
分析
,并提出相应对策。1 对中医护理记录认识不足 中医护理首先要通过望、闻、问、切四诊,获取临床有关资料,并对相关资料进行归纳、分析、整理,再根据病情轻重缓急、护理级别的高低以及治疗...
护士如何正确
书写护理
记录?
答:
护理文件书写
的原则 一、总体要求 客观、准确、及时、完整、连续、合法。内容上要求:详略得但当、条理清晰、用词恰当。 二、客观性 要求做到:看到什么记什么,做什么记什么,有什么记什么,流水账,客观存在的事实,不要硬性找
问题
。不对病人情况进行主观
分析
,记录患者的客观资料。 三、准确性 要求数据准确,药物的量...
护理文书书写
存在的
问题
原因
分析
及整改措施
答:
护理文书书写
存在的
问题
原因
分析
及整改措施是工作责任心不强。医护记录是医院重要的档案资料,又称病历,我国卫生部定名为“病案”,病案是病人就医的全部医疗、护理记录,由门诊病案和住院病案两部分组成。医疗文件的意义是诊断治疗护理的依据,病案是医务人员临床初中的原始记录文件,完整的病案记录是诊断、...
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