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消化系统出血病例分析题
实践技能
消化系统病例分析
(十九)病例讲解
答:
分析
步骤:1.初步诊断及诊断依据 初步诊断:根据
病例
材料分析后,初步诊断为内痔,伴有
出血
、脱垂。诊断依据:(1)典型的病史:无痛性血便,滴少量鲜血。(2)肛门直肠检查所见:可见静脉团块样物从齿状线上方垂下,表面粘膜有破损、出血。2.鉴别诊断 (1)直肠癌,有便血、便不尽感等类似症状;直肠指...
实践技能
消化系统病例分析
(十五)
病例题
答:
我们来做一个
病例题
。女性,62岁,排便次数增多,大便带血2个月。患者2个月前无明显诱因大便次数增多,4-6次/日,暗红色稀糊便,时有右侧腹痛,不放射,能忍受,伴肠鸣,与进食无关,排气后缓解,近来感到头晕、乏力、无呕吐,腹稍胀。发病来无发热,进食尚可。无尿急、尿频。2个月来体重减轻2kg....
实践技能
消化系统病例分析
(二十一)病例讲解
答:
(1)左胸部、左上腹部受伤史,伴失血症状,腹部损伤中首先考虑脾损伤。(2)体检:①BP↓,P↑的休克表现;②左下胸有明显挤压痛,为肋骨骨折体征;③腹膜刺激征、移动性浊音阳性,均为腹腔内
出血
的表现。(3)腹腔穿刺抽出不凝固血液,为腹内出血的直接证据。2.鉴别诊断 (1)肝破裂:一般外伤部位...
实践技能
消化系统病例分析
(七)
答:
上
消化道
造影:胃窦小弯侧直径为2.5cm的壁内龛影,周围黏膜僵硬有中断。
分析
步骤:1.初步诊断及诊断依据 初步诊断:本例患者临床表现符合胃恶性病变,最可能是胃癌,伴有
出血
性贫血。诊断依据:(1)腹胀、乏力、食欲下降、体重下降,呈慢性渐进性病程。(2)结膜苍白,上腹部轻度压痛,大便潜血阳性,提示...
实践技能
消化系统病例分析
(十三)病例讲解
答:
分析
步骤:(一)初步诊断及诊断依据 初步诊断:1.溃疡性结肠炎。2.慢性复发型,左半结肠炎,轻型活动期。诊断依据:1.青年女性,慢性病程。2.慢性腹泻,粘液脓血便,伴间断左下腹隐痛,曾予诺氟沙星治疗2周无效。3.贫血,左下腹压痛。4.辅助检查 血常规检查:WBC 10.3×109/l,Hb 89g/l。粪便...
实践技能
消化系统病例分析
(四)病例
答:
患者半天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样疼痛,阵发性加剧,疼痛无放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血、咖啡渣样物,呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次,大便色黄,无粘液脓血。无发热。未服药。既往体健、无药物过敏史。查体:T36.2度,神志清楚。巩膜无黄染,结膜无苍白。双肺呼吸音清...
实践技能
消化系统病例分析
(十)
病例题
答:
分析
步骤:1.初步诊断及诊断依据 初步诊断:本
病例
初步诊断是胆囊结石急性胆囊炎、局限性腹膜炎。诊断依据:(1)上腹部持续性疼痛,进食后发病。(2)右上腹有腹膜刺激体征。(3)血白细胞计数升高 (4)超声显示胆囊内强回声光团,并有声影,胆囊壁增厚。2.鉴别诊断:(1)急性胃十二指肠溃疡穿孔:...
实践技能
消化系统病例分析
(十六)
病例题
答:
先看一个
病例分析
。女性,32岁。发热、盗汗伴腹痛3个月。患者近3个月反复出现脐周痉挛性疼痛,多于进餐后加重,排便后缓解,自服头孢类抗生素,疗效不佳,每日排大便1-2次,粪便呈糊状,感午后低热(未测体温)、盗汗、乏力,体重下降约5KG,为进一步诊治入院。自发病以来,饮食减退,睡眠差,小便正常。
实践技能
消化系统病例分析
(十二)病例讲解
答:
1.
消化
性溃疡急性穿孔 一般有溃疡病史,腹痛突然加重,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线检查发现膈下有游离气体等可资鉴别。与该患者不符合。2.急性胆囊炎和胆石症 常有胆绞痛病史,疼痛位于右上腹,常放射至右肩部,Murphy征阳性,血、尿淀粉酶可轻度升高。腹部B超、CT可明确诊断。该患者不支持。3....
实践技能
消化系统病例分析
(十八)病例分析
答:
分析
步骤:1.初步诊断及诊断依据 初步诊断:根据
病例
材料分析后,初步诊断为急性化脓性阑尾炎。诊断依据:(1)转移性右下腹疼痛病史。(2)T39度,右下腹部肌肉紧张、压痛、反跳痛的体征。(3)腹腔穿刺抽出脓性液体。(4)血白细胞计数上升,中性粒细胞比例增高。2.鉴别诊断 (1)
消化
性溃疡穿孔:...
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