第1个回答 2022-07-08
最近和同事聊起关于近视眼手术的事，我感到大部分人都是好奇且不了解的，所以想和大家说说我的经历。纯粹是个人的经历和出于个人的考虑，大家就当做一个参考，毕竟每个人的情况千差万别，如果你有兴趣，可以找当地正规的医院面诊了解，结合自己的身体条件和经济条件，看看自己更适合怎样的手术方案。我也不是学医的，有些点只是按照我自己的理解来描述的，如果有表达有误的地方，欢迎指正，我会秉持着科学的态度尽可能地改正。
先说说我的情况，双眼近视600度左右，散光左眼100度右眼50度。鼻子比较塌，戴眼镜久了会觉得头疼头晕，所以大学后开始戴隐形（嗯，其实是为了美）。手术前戴隐形或美瞳有六到七年，几乎每天戴超过十小时。
期间还是比较注意用眼卫生的（常戴着隐形午休，但从不戴着过夜，摘戴前都会洗手），但仍免不了眼睛有时发炎，因缺氧而导致眼球里红血丝越来越严重。每天戴隐形到晚上时，会感到眼睛干涩，异物感明显，滑片严重。
2017年7月做了ICL晶体植入近视眼手术，到目前已经过去两年多了，现在裸眼视力基本维持在1.0到1.2，个人还是非常满意的。
大家了解更多的其实是激光手术吧，我来说说我了解到的两者的区别。
首先这两个都是手术，都有风险，具体的还是要以医生的说法为准。
价格：
两年前的，上海的，双眼的，价格大概是激光手术一万左右，ICL晶体植入术三万左右。
原理：
激光手术可以说是“做减法”，把眼球表面的角膜切开，把里面切掉一小块，再把表面的一层盖上，形成一个空的透镜来控制光线进入的角度。
ICL晶体植入术则是“做加法”，在眼球内放入一个小的晶体，像是在眼睛里放了个隐形眼镜，来矫正近视。
“可逆性”：
原理的不同导致，激光手术不可逆，切掉的一小块组织没有办法再装回去，而ICL手术放进去的晶体，在必要时可以通过手术取出来。
所以如果我老了，眼睛度数又出现了明显变化，我可以取出眼睛里的晶体，或者再换一片，但激光手术我就不知道该怎么处理了。但ICL毕竟是往眼球里放一个外来的东西，不太可能对眼睛没有任何伤害，所以这个“可逆性”还是要打个引号。
后遗症：
激光手术比ICL晶体植入术在术后更容易出现干眼症等情况。激光手术后是不能再佩戴美瞳等隐形眼镜了，因为手术过程中切开了角膜，而角膜是没有愈合功能的，就是说切开的部分也只是盖在角膜的最表面而已，并不会长好。
理论上ICL晶体植入术恢复后是可以佩戴美瞳等隐形眼镜的，因为角膜没有在手术中没有受到损伤。虽然我也爱美，但我觉得手术都做了，还是不要zuo自己的身体了，术后就再也没戴过美瞳。
而ICL晶体植入术后在夜间看着灯光时会看到一个个光圈，我理解就是光线从晶体边缘射进眼底形成的。一般半年到一年后人脑会自动过滤。我现在晚上还是能看到光圈的存在，不过不影响生活。
适合人群：
激光手术受到每个人角膜厚度和需要矫正的度数的影响，理论上，需要矫正的度数越高，要切掉的角膜组织越多，因此更适合角膜更厚的人。如果你天生角膜比较薄，近视度数又深，可能激光手术就没法达到矫正的要求，而ICL晶体植入术受矫正度数的限制比较小。
还有关于散光，散光是有轴向的。我觉得可以理解为比如说你的散光是水平轴向的，那你的眼镜也是这个轴向的，如果你把眼镜竖过来戴，那矫正的轴向就不对了。这也是为什么普通隐形眼镜是没法矫正严重的散光的。而ICL晶体是悬浮在眼球里的房水中的，也就是不固定的，如果晶体矫正了散光但日常生活中不小心角度转了，你就又看不清了。而激光手术是把散光矫正轴向刻在角膜上的，而角膜是固定在眼球上的，不会随意旋转。
所以，综上，激光手术更适合近视度数更低，角膜更厚，散光度数更高的人；而ICL晶体植入术更适合对散光矫正诉求不高，或因近视度数太高，角膜太薄而没法做激光手术的人。
我的情况其实两种手术都可以做，但我戴了多年隐形眼镜，日常工作又基本对着电脑，很容易出现干眼症的症状，我的散光度数不深可以忽略，而且ICL的“可逆性”更吸引我，于是我就选择了ICL。
ICL手术的难度：
ICL手术最主要的难度其实在眼球内部尺寸的测量和晶体大小的选择上。每个人眼球的大小是不一样的，因此除了矫正度数，要放入的晶体大小也有要求，晶体太小的话，平时光线会容易从晶体边缘射进眼底，人会看到圆形的光圈，严重的话会影响日常生活；晶体太大的话，可能会放不进去或者放不到预期的位置上，因而达不到矫正近视的效果。
而测量眼睛内部的空间大小是有难度的，我之前查功课时看过一个比喻：就好像你要测量一个房间的长宽高尺寸，但你没法进入房间测量，只能通过窗户观察里面的情况。做手术前的准备工作也是这样，医生会通过各种仪器反复测量，但也只能从眼球外面测量一些数据，通过这些数据来推断眼球内部大致的空间大小。
手术过程：
两年前的事有点记不太清了，大致是先去做各种眼睛和身体的检查，测量和确认晶体的尺寸。
当时我的医生测量时有点惊讶地说，你的眼球这么小？！不是原话，大致这个意思。我还很开心，看，我之前觉得我黑眼仁小，现在是医生都认可的事了。医生说帮我订了大小两种尺寸的晶体，等手术前再复量一下最后确定用哪个尺寸。
说明一下，ICL的晶体是瑞士的一家公司生产的，做手术的医生也都是要经过这家公司培训并获得资格认证的，手术前可以去官网查一下看看自己的主治医生在不在名单里。做手术前需要把测量好的个人参数发到公司，等待一周左右，专属于你的晶体才会送到医院来。
手术前一周不能戴隐形或美瞳。晶体到货后，医院通知了我，到医院后再进行一遍检查，医生最后决定给我用尺寸更大的晶体。
ICL手术还有一点麻烦的是需要住院，这也是由于无法明确地测得眼球内部尺寸导致的。手术会分两天进行，第一天做左眼手术，观察24小时，医生确定没问题后第二天再做右眼手术。
手术前会用眼药水和生理盐水对眼睛进行冲洗和消毒，护士说“这是你这辈子眼睛最干净的时候”。然后去手术室外排队等着。进去后躺下，医生会用个东西把眼皮撑着，然后滴麻药。麻药起效后，会从角膜侧面划个口子，把卷着的晶体塞进眼睛，然后在眼睛里把晶体撑开，调整位置。整个过程只有几分钟，期间会很想闭眼睛，感觉眼睛有些胀痛。在我觉得我马上就要坚持不住的时候，医生把撑眼皮的东西撤了，盖上纱布说好了。变成了独眼龙的我自己起身走出去。
第二天医生检查后说选择尺寸大的晶体是明智的，左眼的手术很成功，然后把昨天的手术在右眼上重复一遍。
当天就可以出院回家了，之后十几天要滴各种不同的眼药水，而且眼睛不能碰水，我期间洗澡都是逼着眼睛盲洗的。
手术后一周，一个月，两个月，半年，一年都要去医院复查，主要是查视力，眼压，镜片的位置等等。我一开始还比较听话地去复查了几次，后来就犯懒了，今年又去查了下，一切正常。
其他想说的：
网上有言论说近视眼手术后更容易出现白内障、青光眼或视网膜脱落等眼病，但实际情况是，高度近视的人本身就更容易出现这些疾病，并不是近视眼手术造成的。
术后复查时我也问过医生，我之后想尝试潜水或者跳伞等极限运动会不会有禁忌，医生表示不会。不过医生也提醒，做了手术后就要一辈子注意用眼卫生，尽可能避免碰撞或者按压到眼球。保护眼睛是每个人一生的作业。
我现在眼睛比较怕风和怕光，不过豌豆不近视这方面症状却比我还严重。我觉得因人而异吧，而且防风和防强光本来就是日常护眼应该做的。
还有网上总是流行各种日本的眼药水或洗眼液，我也咨询了医生，医生说最好不要长期使用眼药水或洗眼液，如果眼睛干涩或疲劳，应该选择休息或者就医。不过我眼睛不大，却经常发生眼睫毛等异物掉进眼睛的情况，所以家里还是备了洗眼液。
小插曲：
术后一年了吧，有一次坐豌豆的小电驴回家，风吹得是很爽，但突然感到眼睛里进了异物。回家后肉眼也看不出啥，但第二天异物感还是存在，于是去医院检查。医生仔细检查后发现眼球上嵌了很细小的一块类似铁屑的东西。oh my god! 后来滴了麻药，护士用针给我挑出来的，挑的过程中眼泪一泻千里，堪比又做了一次手术。之后每次眼睛进异物，我和豌豆就会调侃，一定是眼睛太大了，才会这么容易进东西。
又想起大学时的一次，不知在哪儿看了说用牛奶涂眼皮可以缓解黑眼圈，我就躺在床上直接把牛奶袋里喝剩下的牛奶往眼睛上倒，结果就把牛奶弄眼睛里去了。当时真是无知，觉得牛奶是能吃的，总是干净的，也就没管直接睡了。第二天眼睛直接红成兔子，几乎整个眼白都布满了红血丝。直到这时我还天真地认为眼睛会自己好的。第三天，还是这样，没有丝毫地好转，我这才去了校医院，医生说是结膜炎，还嘲笑了我一番。为无知的自己汗颜。