这两个是不一样的，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指心脏的冠状动脉由于各种原因导致的狭窄或者痉挛，或者其他的原因造成冠脉的供血不足，从而导致一些胸闷、胸痛的症状。
严重的时候，急性发作可以导致心肌梗死，叫冠心病。这因为是冠脉本身出了问题，是有器质性病变证据的，做CT或者造影的时候可以看得到血管有问题。
神经官能症最大的这个区别点在于，它没有一个器质性心脏病证据，这种一般女性会多见，特别是更年期的妇女。她们可能在主诉上也会说有一些胸闷、胸痛等等症状，甚至还有一些会有焦虑、抑郁、失眠多梦等等很多症状。但是这种情况没有器质性的改变，也就是说，冠脉的血管是好的，既没有狭窄、也没有闭塞、痉挛等问题。
区分这两种疾病一般需要专业的医生，结合病人是否有一些典型的症状，然后进行相关的检查。检查包括心电图、冠脉CT或者冠脉造影，然后去评估病人有没有心脏缺血的改变、有没有冠脉狭窄的问题，从而去区分。
两种疾病的治疗也不太一样。冠心病的治疗，常规的就是控制危险因素，严重的可能要介入治疗。但神经官能症更多是心理治疗，必要的时候药物辅助，特别是神经类的药物。
症状有相似之处，但绝非完全相同！
发病有相似之处，但机理却天差地别！
一、症状的不同！心脏神经官能症的症状远比冠心病要多，心脏神经官能症几乎有着冠心病病的一切症状，比如：心慌、胸闷、气短、胸痛、心悸、乏力、头晕等，但前者由于神经功能的异常，还可能影响其他脏器，出现多部位症状。
二、病因的不同！任何疾病的出现都不是平白无故的，相比于心脏神经官能症，冠心病的形成因素更为复杂，由于其确诊关键在于狭窄程度、缺血情况，所以它会受到多种因素的影响，比较常见的有高龄、吸烟、酗酒、熬夜、饮食、三高等；而心脏神经官能症则不同，由于其主要是因为神经紊乱所致，所以我们只要清晰可能导致神经紊乱的根源即可，①负面情绪造成的短期紊乱②脊柱压迫造成长期紊乱。
虽然持续的神经紊乱发展到最后，也会造成心肌缺血的临床现实，但相比于单纯的冠心病患者而言，毕竟多了一个步骤、多了一种可能，所以单看造成后果，冠心病无疑是比心脏神经官能症更为可怕，有极高的致死风险。
四、治疗的不同！真正的心脏神经官能症没有器质性病变，医生很难帮助患者进行治疗，最多作为治疗过程中的辅助工作，而真正全面的治疗需要患者自己努力，平时注意充足睡眠、心平气和，绝大多数患者可以在自我调节后恢复；而冠心病目前治疗方式较为单一，以药物（抗凝、调脂）控制为主，一旦病情恶化就需要支架手术进行急救，如果是脊柱病变所致，那么在病情稳定时还应该去除责任病灶调控神经。
心脏神经官能症和冠心病是一个样的吗？
心脏神经官能症是指担心自己是不是得了心脏病，（心脏病主要是指冠心病），这是受刺激形成的条件反射，比如你个比较敏感的人，在连续喝了几次酒，或连续加班，熬夜以后突然出现心跳快，呼吸急促，心慌心悸的症状，一下子想起某人心脏病猝死，尤其是亲戚，有血缘关系的，就会高度焦虑，认为自己是心脏病，到医院检查不出来问题，又去百度，觉得自己和心脏病相似，更加焦虑。实际也可以叫焦虑症。
冠心病全称冠状动脉粥样硬化，是指血液变得粘稠流动性差，血管壁附着物多，血管腔变细，血管壁变厚，血管被氧化变硬变脆，这样供血不足引起的心慌心悸，胸闷气短等症状。
这两种病发病原理不一样，但症状很相似，所以临床上医生把心脏神经官能症误诊为冠心病，并按照冠心病治疗，输液，甚至做支架。
了解基本原理，才能高效解决。
说的也是，从医疗上讲是不相联，但人体是一个整体，一个地方出问题另一个多少也会受关联上下相通，主要还是心里问题，平时控制住情绪，少生气会好点
怎么能是一样的呢，它是完全不同的两种病症，一个是神经方面的，一个是器质方面的，它的症状和结果也不是一样的。
是一样的。都是细胞蠕动减慢的状态，细胞不能够完成正常的蠕动就不能够完成新陈代谢故不能够吞噬血管内壁的瑕疵造成毛细血管的堵塞。治疗相同。
它们都不是在医学研究范围之内的，医学是无法解决此问题的。