第1个回答 2022-08-14
当你经常出现餐后中上腹部饱胀难受，或伴有恶心、打嗝、食欲减退时，而胃镜检查只是报告有浅表性胃炎、B超检查肝胆胰并未发现异常，服用各种胃药疗效欠佳，那就要注意了，很可能这是胃下垂。
什么是胃下垂？简单地理解，就是胃不在它原来的位置了，而是往下垂了下去。这是临床上常见的消化系统疾病之一，据相关统计显示，胃下垂的总体发生率约为9.8%，女性明显高于男性。近年来，由于人们的饮食结构和饮食习惯发生巨大的变化，不良饮食习惯的人群增多，胃下垂的发病率也明显增高。
在祖国医学中，该病属于“胃缓”“胃下”范畴，早在《黄帝内经》中就有记载：“脾应肉，肉腘坚大者胃厚，肉腘么者胃薄。肉腘小而么者胃不坚，肉腘不称身者胃下，胃下者，下管约不利，肉腘不坚者，胃缓”。不仅指出胃下垂为胃的位置低下、与身体不相协调，还指出其病机为胃壁肌肉薄而不坚实、升举乏力。
历代医家实践总结也认为，胃下垂的发生与体内脏腑虚损、感受寒湿或湿热等邪气引起的脾、肝、肾功能失调有关。本病的病位在于胃，并与肝、脾、肾三脏密切相关，关键病机在于脏腑功能失调导致气机升降失常。
中医认为，在人体气血的运转中，脾的主要作用是升清，胃的主要作用是降浊，所以胃以下行为顺，脾以上行为顺，二者升降相依，一运一纳，共司水谷运化，化生精气，既保证了饮食纳运机能的正常运行，又维护着内脏位置的相对恒定。
打个比方，这就如同我们手里提着一袋东西，我们的手相当于“脾”的作用，提供往上的力，否则，东西就会往地上掉。
如果脾气受损，一方面，脾不主升，不能运化精微，转而下陷，中气亏虚，则升举无力；另一方面，导致气血运化失调，气血精微不能供应到脏腑，久而久之筋脉就会弛缓但不能收缩，无力将胃的位置固定，最后导致胃的下垂。
而且因饮食首先入脾胃，饮食不节，先损伤脾胃，故患者在进食之后更是气虚，此时就会有腹部不适之感。《金匮要略》亦言：“凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反能有害……若得宜则益体，害则成疾，以此致危。”
临床统计也发现，经常暴饮暴食，使胃承载的重量增加，胃部长时间有食物滞留，更可能导致胃下垂。而过于体弱消瘦、长期卧床、或随着年老导致的肌肉、韧带功能消退，或者多次妊娠、或进行过腹部手术，也会增加胃下垂的风险。
这一类患者发病时，常伴随进食后胃胀，胃脘有重压感等症状，这些症状与慢性胃炎所表现的症状类似，但与慢性胃炎不同的是，患者所出现的胃胀多在餐后发生，平躺在床上后又会很快好转。胃胀时重时轻，多在下午后傍晚时分、过度劳累和睡眠不好后更加明显。另外，胃下垂的患者常伴有乏力、大便干结、嗳气、欲吐、腹部下坠感、腰酸、厌食、腹部胀痛，消化不良，精神不振等症状。
肝主疏泄，调畅气机，脾胃的升降功能均与肝气的疏泄密切相关，如《血证论》所讲：“食气入胃，全赖于肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”。
如果长期抑郁恼怒，思虑忧愁，致肝气失于条达，气机不畅，肝木乘土，致使脾胃之气升降失调，升提无力；可引起胃脘肌肉弛缓，收启无力，而致胃下垂。
这一类以肝胃不和为多见，患者可表现为胁肋不舒、呕吐泛酸。
在人体五脏六腑中，肾是先天之精潜藏的地方，也是化生元气的脏腑，而元气的化生需要依赖于脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育，方能充盛；而脾运化水谷，化生气血，也需赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进，才能健旺。故脾与肾二者相互资升，相互促进。
如果长期劳累过度，女性多产多胎，久病均损伤中气，正如《素问·举痛论》云：“劳则气耗”，致脾气亏虚，脾虚不能化生精微，气血亏虚，久则及肾，肾气不足，鼓动无力；过劳亦可使脾阳亏虚，病久及肾，脾肾阳虚，水液代谢失常，水饮痰湿聚于胃中，久则郁而化热，会加重胃下垂的病情。
《医纲提要》云：“当降者，可兼同升，清阳升而浊阴尤易降也。”脾胃的升降功能失常是导致胃下垂的基本病机，所以在治疗上，主要以“补中益气，升阳举陷”为治法，中国医学史上“金元四大家”之一李东垣的补中益气汤是治疗本病的首选方药。该方主要由黄芪、党参、炙甘草、白术、升麻、柴胡等组成，具有补中益气、升阳举陷的功效。现代医学多项研究也表明，该方对于脾胃病的治疗有很好的效果。
当然，该方的使用过程中有2个问题会影响效果，这也是很多人所忽视的，在咨询的患者中，我们发现，也有不少人自行服用过补中益气等中成药，但效果欠佳，个中的原因主要有二：
（1）中气下陷为本病的基本病机，但肝失疏泄，脾肾两虚，或肾阳素亏等也会导致或加重胃下垂，所以，治胃下垂不能一味地补中益气，临床须因人因证施治，灵活善变，不可教条。诚如《景岳全书》所言：“看病施治，贵乎精一，盖天下之病，变态虽多，其本则一，天下之方，活法虽多，对证则一。”
（2）疗程是否足够长。正如俗话说“冰冻三尺非一日之寒”，一个人的胃坏了，这是某些不良因素长期积累的结果，胃下垂属于严重脾虚的程度了，脾是我们的后天之本，后天之本坍塌了，怎么可能一朝一夕就能重新恢复正常呢？所以说，胃下垂的调理，必须要有耐心。而根据既往经验，这个过程，一般需要2个月甚至以上。另外，平时还应养成良好的饮食习惯，定时定量，可采用少食多餐的方法，增加进餐次数，减轻胃的负担。
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