第1个回答 2022-10-31
分类: 医疗/疾病
解析:
痛风是一种代谢疾病，是因遗传和获得性所引起的尿酸排泄减少和嘌呤代谢障碍。其临床特点是高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所导致特征性急性关节炎、痛风石及尿路结石、间质性肾炎。
随着经济的发展和生活方式的改变，痛风的发病率逐年上升，而且男性发病明显高于女性，男女之比约20:1。高发年龄为中老年，40岁为高峰。
■痛风的病因
原发性痛风多与遗传有关。40%~80%的患者有家族史，并与肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高凝血症等有密切关系。继发性痛风则与肾脏病、血液病或药物、高嘌呤食物有关。高尿酸血症的发生常因尿酸增多及排泄尿酸减少所致。由于摄入过多嘌呤食物而诱发痛风发作，出现尿酸盐结晶、沉积所产生反应性关节炎或痛风石。性激素、温度及体内酸碱度可影响游离尿酸增多。
■痛风的症状
急性关节炎是首发症状。典型发作起病急骤，多在午夜因剧痛而惊醒，最易受累部位是 跖关节，依次为踝、跟、拇、膝、腕、指、肘等关节。90%为单一，偶尔双侧，多关节先后受累，呈红、肿、热、痛，活动受限，可伴发热，白细胞增多。发作呈自限性，数小时、数天、数周自然缓解。缓解期在数月、年。多数反复发作。多于春秋季发病，饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要诱因，还有穿紧鞋、多走路、受寒、劳累、感染、手术等原因。
■痛风石及尿路结石
痛风石常见于关节附近及耳轮，易破溃有白色糊状物排出。尿路结石占痛风患者1/4，比一般人高200倍。X线不显影，较大结石“B”超可显影。在碱性尿PH8.0时尿酸溶解度增加100倍。
■痛风肾病
90%以上的痛风患者有肾损害，呈慢性间质性炎症。临床可有蛋白尿、血尿等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现。据临床统计，有17%~25%痛风患者死于尿毒症。
■痛风病与其他疾病的区别
中老年男性，常有家族史及代谢综合症，在诱因基础上，突然夜半关节炎发作或尿酸结石发作，伴血尿酸>0.42mmol/L可确诊。痛风病应区别于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎、骨肿瘤、其它尿路结石、其它肾脏病。
■预防和治疗原发性痛风
目前，痛风病尚不能根治。防治办法有：控制高尿酸血症，预防急性关节炎发作；迅速终止急性关节炎发作；处理痛风石疾病，提高生活、生命质量。
预防痛风应定期进行体检，早期发现高尿酸血症。减少外源性嘌呤摄入、避免高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、鱼虾类、蛤、蟹等海味、肉类、豌豆、酒类。而蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。调整饮食防止过胖，蛋白饮食<1g/kg/日，少吃糖。增加尿酸排泄，多饮水，保持尿量>2000ml/日。避免痛风发作诱因如勿着凉、过劳、紧张。穿鞋要舒适，勿使关节受伤，戒酒，服用碱性药物等保持尿酸呈碱性，防止结石形成。已有高尿酸血症而无痛风者可用尿酸合成抑制剂或促进尿酸排泄药，终止急性关节炎发作。应在医师指导下正确使用药物。
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