chǐ nǜ
gum bleeding [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
gum bleeding [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
gum bleeding [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
齿衄（gum bleeding[1][2]）为病名[3]。见《证治准绳·杂病》第三册、《证治要诀·诸血门》。又名牙齿出血[3]、牙衄（见《医宗金鉴·外科心法要诀》），俗称牙血[4]。血证之一。是指以齿龈出血为主要表现的疾病[2]。阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，故齿衄主要与胃肠及肾的病变有关[5]。
有的文献把牙宣病亦列入齿衄中[3]，如《证治准绳·杂病》：“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄，亦曰牙宣。”
《景岳全书》卷二十八：“血从齿缝牙龈中出者，名为齿衄。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病。”
症状名齿衄是指牙龈出血的表现[6]。
《中医药学名词》（2004）：齿衄是指齿龈出血[7]。
《中医药学名词》（2010）：齿衄是指以齿龈出血为主要表现的疾病[2]。
《中医药学名词》（2013）：齿衄是指牙龈出血的表现[6]。
《景岳全书》卷二十八：“血从齿缝牙龈中出者，名为齿衄。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病。”
齿衄因胃火上炎，肾虚火旺，上焦风热等因所致。肾主骨，齿为骨之余；胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，皆属阳明。故胃火上炎，或肾虚火旺，皆可引起齿衄。
外伤亦可致齿衄[3]。
有的文献把牙宣病亦列入齿衄中[3]。如《证治准绳·杂病》：“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄，亦曰牙宣。”
内科范围的齿衄主要有胃火炽盛、阴虚火旺两种证候[5]。
齿衄·胃火炽盛证（gum bleeding with syndrome of blazing stomach fire[2]）是指胃火炽盛，迫血妄行，以齿龈血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数等为常见症的齿衄证候[8]。
6.1.1 胃火炽盛型齿衄的症状患者齿衄血色鲜红，渗血多，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数[5][3][9]。
6.1.2 证候分析胃火内炽，循经上犯，灼伤血络：上龈属足阳明经，下龈属手阳明经，胃火炽盛，循阳明经脉上薰，以致齿龈红肿疼痛。络损血溢则齿龈出血。胃热上蒸故头痛，口臭。热结阳明故大便秘结。苔黄，脉洪数，为阳明热盛之象。[5][9]
6.1.3 治法清胃泻火，凉血止血[5]。
6.1.4 胃火炽盛型齿衄的方药治疗可选用清胃散、玉女煎等加减治疗[3]。
可用加味清胃散[备注]加味清胃散（《张氏医通》）：生地、丹皮、当归、黄连、连翘、犀角、升麻、生甘草合泻心汤[备注]泻心汤（《金匮要略方论》）：大黄、黄芩、黄连加减治疗。加味清胃散中，以生地、丹皮、犀角（可用水牛角屑）清热凉血；黄连、连翘清热泻火；当归、甘草养血和中。合用泻心汤以增强其清胃泻火的作用。可酌加白茅根、大蓟、藕节以凉血止血。[5]
6.1.5 饮食疗法 6.1.5.1 推荐食材齿衄·胃火炽盛证建议食用藕节、生地黄、当归、西瓜、赤豆、绿豆等[9]。
6.1.5.2 推荐食疗方[9]
1．木耳粥（《鬼遗方》）：白木耳30g，粳米100g，大枣6枚。木耳用水浸泡半日，粳米、红枣如常法煮粥，待煮沸后，再人木耳煮成稠粥。
2．荷叶粥（《中国食疗大全》）：荷叶1张，粳米50g。粳米加水煮成稀粥，粥熟后以鲜荷叶盖锅上，约10分钟后移去荷叶，即可服用。
3．赤小豆鸭汤（《中国食疗大全》）：鸭去内脏洗净，将洗净的赤小豆、茯苓皮、葱、姜放入鸭腹内，加水、料酒、盐，煮熟。
齿衄·阴虚火旺证（gum bleeding with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[2]）是指以 *** 亏损，虚火上炎，以齿衄，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌红，苔少，脉细数等为常见症的齿衄证候[8]。
6.2.1 阴虚火旺型齿衄的症状患者齿衄，渗血少，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿龈不甚红肿，齿摇不坚，舌红苔少，脉细数[5][9][3]。
6.2.2 证候分析肾阴不足，虚火上炎，络损血溢：肾主骨，齿为骨之余，肝肾阴亏，相火上浮，热迫血行，以致齿龈出血，齿摇不坚。舌红少苔，脉细数为阴虚火动之象。[5][9]
6.2.3 治法滋阴降火，凉血止血[5]。
6.2.4 阴虚火旺型齿衄的方药治疗可用知柏地黄汤加减治疗[3]。
可用滋水清肝饮[备注]滋水清肝饮（《医宗已仁篇》）：生地黄、山茱萸、茯苓、归身、山药、丹皮、泽泻、白芍、柴胡山栀、酸枣仁合茜根散[备注]茜根散（《景岳全书》）：茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地黄、甘草加减治疗。滋水清肝饮重在补养肝肾，滋阴降火；茜根散重在凉血止血，滋阴养血，故宜合用，随证化裁。[5]
6.2.5 饮食疗法 6.2.5.1 推荐食材齿衄·阴虚火旺证患者建议食用山药、阿胶、藕节、枸杞子、龟肉、冬虫夏草、生地黄等[9]。
6.2.5.2 推荐食疗方[9]
1．枸杞莲子汤：枸杞子15g，莲子400g，粳米100g。前两味加水煎取汁，与粳米同煮。温服。
2．生脉饮（《内外伤辨惑论》）：人参10g切薄片，与麦冬、五味子煎汤，代茶饮。
3．枸杞粥（《太平圣惠方》）：枸杞子30g，粳米100g洗净，放入锅内，加水武火煮沸，再用文火熬煮成粥。
有因脾虚统摄无权致齿衄者[3]。
6.3.1 症状患者口唇色淡，面苍乏神，渗血少而缠绵不已[3]。
6.3.2 治法补脾、益气、摄血[3]。
6.3.3 方药治疗可用补中益气汤、归脾汤等加减治疗[3]。
齿衄患者禁忌大寒大热的食物，如葱、蒜、辣椒、生鱼蟹等，慎啤酒及各种冷饮[10]。
血证（blood disease[7]、blood syndrome[2]）为病证名[11]。见清·唐容川著《血证论》。是出血性疾病的统称[2][7]。凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证[12]。如吐血、呕血、咯血、衄血、便血、尿血及外伤出血、妇科经带胎产出血等[11]。其中鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证为内科所常见。
血证可由外感、内伤的多种原因引起，而基本病机可以归纳为火热薰灼及气虚不摄两大类。在火热之中有实火、虚火之分，在气虚之中有气虚及气损及阳之别。证候的虚实方面，由火热亢盛所致者属实证；由阴虚火旺及气虚不摄所致者属虚证。治疗血证主要应掌握治火、治气，治血三个基本原则。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；实证当清气降气，虚证当补气益气。各种血证应酌情配伍凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。[12]
现中医临床也有将血液系统疾病作血证专科者[11]。
详见血证条。