第1个回答 2023-05-16
大额补助，也称为大额医疗费用补助或者大额医疗费，主要是指参加城镇职工医疗保险的人员，在一个参保年度内，在医院发生的住院费用超过了城镇职工基本医疗保险基金支付的超过最高支付限额以上的费用，这部分费用不包含起付线以下的费用和个人自费支付的费用，超过部分由大额医疗互助保险基金按照一定比例进行补助。
一、大额医疗费用补助是什么
大额医疗费用补助其实就是大额医疗费,也叫作职工大病医保。
有工作单位的职工可以在参保职工医疗保险的基础上,参保大额医疗费用补助,大额医疗费能够对一些超过职工基本医保封顶线的医疗费用进行二次报销,本质是一种补充医疗保险。
大额医疗费用补助需要额外缴纳参保费用,和职工基本医保是分开管理的,一般是一年缴纳一次,各个地方需要缴纳的保费都不一样,一年大概需要几十块钱。
二、大额医疗费用补助能起什么作用
大额医疗费用补助可以对经医保报销后的个人自费部门进行报销,主要有以下两项报销责任:
1、门诊医疗费用补助:一般只能报销一些特殊门诊或门诊手术,比如肾透析、器官移植术、癌症化疗等等,在职工基本医保报销之后,个人自费1500~10000元之间的部分,可以用大额医疗费用补助进行报销,报销比例一般是40%左右。
2、住院医疗费用补助:能够对超过起付线以上的个人自费部分进行补助,一般三级医疗机构能补助20%、二级医疗机构能补助30%、一级医疗机构能补助40%。还能对超过基本医保封顶线以上的医疗费用进行报销,报销比例在90%左右。
三、大额医疗费用补助和居民大病医保有什么区别
大额医疗费用补助和居民大病医保补助主要在缴费方式和报销标准上有区别:
1、缴费方式:大额医疗费用补助需要自己额外缴费,一年需要缴纳几十元;居民大病医保不需要额外缴费,是直接包括在居民医保当中的。
2、报销标准:大额医疗费用补助是对超过基本医保支付最高限额以上的部分进行补助;居民大病医保是报销20种特定疾病医疗费用,对大病费用进行二次报销。
有关于大额医疗费用补助是什么,能起什么作用的全部内容就说到这里了,大额医疗费用补助其实就是职工大病医保,能够对超过基本医保封顶线的医疗费用进行补助。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。