糖尿病患者有4成肾脏出问题!医师:除了血糖还要记得定期检查肾功能

如题所述

第1个回答  2022-11-20

以往提到台湾的「国病」,大家都会想到肝病、肾病,但随着糖尿病患人口突破200万,糖尿病已经成为新一代的国病。根据国家卫生研究院、糖尿病卫教学会共同统计的「2019台湾糖尿病年鉴」,台湾糖尿病的盛行率已经超过11%,患者人数已经超过230万人。

而糖尿病是「慢」性病,病程可以持续10~20年,甚至跟着一辈子,而最可怕的隐形杀手则是「并发症」,因为糖尿病初期多数没有症状,导致病一步一步「扩」及全身。

根据健保署统计,有接近4成的糖尿病患都在基层诊所就诊与治疗,相比大医院,基层诊所便利性、可近性和持续性都更高,可协助稳定控制糖尿病病情,所以只要基层照护做得好,台湾是可以摆脱「糖尿病之国」的。

但台湾基层糖尿病协会协同全台43家训练有素的糖尿病照护专业诊所,首次对7200位糖友进行糖尿病照护普查,结果发现,糖友近70%合并高血压,超过40%合并慢性肾脏病(出现尿蛋白或肾丝球过滤率<60mL/min/1.73m2),甚至超过8成合并高脂血症。

三高(血糖、血脂、血压)是糖尿病友最大威胁!

台湾基层糖尿病协会医师陈宏麟举例,有一名今年才40多岁的李先生,虽然早在30岁那年就确诊糖尿病,但平时没有好好控制血糖,5年前再来到基层诊所就诊时,已合并有蛋白尿及肾功能异常问题,最终「永久洗肾」。

「这样的案例几乎每天都发生,但如果能掌握黄金治疗期,及早使用合适的治疗方式,做好器官保护,可能情况将大为不同。」陈宏麟表示,像是另一名46岁张老师(化名),于诊所检查时发现糖化血色素(HbA1c)高达12%(糖尿病友最好控制到6.5%),但先注射胰岛素,等情况稳定后搭配适当的口服降糖药物,不仅糖化血色素降为6.5%、体重控制良好,配合饮食、运动,可以过著跟之前差不多的生活。

李洮俊诊所医师李洮俊则进一步说明,「及时筛、肾心安」计画预计于2020年底前协同100家诊所合作,同时响应糖尿病学会提出的「控糖321」照护新观念:

定期监测饭前、饭后血糖和糖化血色素「3」个数据。 监测有无微蛋白尿和检测肾丝球过滤率「2」个肾功能指标。 并早期控制三高,「1」定预防心衰竭合并症。

为了达成这些目标,可以跟医师讨论是否要选用适合自己的药物,像是SGLT2抑制剂这款药物,可以降低心衰竭住院的风险,同时减少心肌梗塞等心血管不良的事件,同时也可以减少45%的肾脏病变风险,就很适合有肾脏病高风险的糖友使用。

「了解自身的高风险因子、并提升自我照护意识,才能找到最适合治疗的方案。」李洮俊说。

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