当车祸发生且肇事者未能垫付医药费时，首先，我们应主动支付医疗费用，确保相关票据妥善保存。随后，可通过法律途径解决，提起诉讼，要求肇事者承担赔偿责任。值得注意的是，医疗机构在处理交通事故中，必须立即进行抢救，不得因费用未付而延误治疗。依据《道路交通安全法》第七十五条规定，如果肇事车辆已投保第三者责任强制保险，保险公司应在责任限额内支付抢救费用。若费用超出限额，或车辆未保或肇事后逃逸，交通事故社会救助基金将先行垫付部分或全部费用，并有权向责任人追偿。
另外，我们还可以运用法律手段解决。根据《道路交通安全法》第七十六条规定，交通事故造成人身伤亡和财产损失，保险公司应在强制保险责任限额内赔偿。若赔偿不足，剩余部分需由驾驶人承担。因此，我们应积极向保险公司索赔，要求其履行赔偿义务。若对方拒绝，我们可以诉诸法律，追究其法律责任。
总的来说，面对肇事者不垫付的情况，我们既要自行垫付并保存证据，也要利用法律保护自身权益。切记，不应因对方责任而放弃治疗，医疗机构必须遵守法律，确保及时救治。同时，增强交通安全意识，遵守交规，以减少此类事故的发生。
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