第1个回答 2022-06-17
要构筑一个医患双方意义共享的世界是尤其困难的。
客体被体验的方式与个体注意到它的方式密切相关。
医生受的训练使他将病患从本质上理解为各种躯体症状的集合，而患者是根据疾病对日常生活的影响来体验它的。
当医生自己生病时才意识到自己亲身体验的疾病与科学对疾病的解释之间存在“根本性分歧”
“自然的态度”：世界的存在理所当然，据主观的方式活动。/“”自然主义的态度”：意图将世界作为“客体”凸显，作为科学对象考虑。目的是分类。
疾病状态暂存性：医患双方按照不同且无法比较的时间维度建构病情和状态的暂存性。疼痛不代表时间刻度短暂的瞬间，而是一段连续的不适状态，过去未来的痛苦连成一个凝固的现在。
内在时间和外在时间的不可通约性。患者按外在时间描述病情，但按内在时间体验病情。——交流困难，医患本质上不共享关于患者患病感受的相似的参照系统。对患者作为可靠叙述者的怀疑和对患者体验的忽视。
现象学：忽视患者的描述就是忽视病情本身。
患者的理解：患者关于生活世界的内在意义决定了在感性认识层面上的感觉经验是否被理解为“病患”甚至是“疾病”。感性认识（直接感觉到的紊乱）_理性认识（认为“生病）【认为“生病”是一种理性判断，不是必然就是“生病】病患的文化界定也是痛楚的根源——要减缓患者痛苦就要关注患者的意义。——只有患者才能评价医学治疗是否足以给本人带来痛苦。（医生也许认为副作用轻微而患者难以接受）——错误地将生病解释为“疾病状态”也是痛苦根源，体验的痛苦被认为是“想象出来的”也是痛苦来源。【人们倾向于忽视肉体痛苦造成的精神痛苦，认为其是“想太多”“太敏感”，会轻易地带有责怪的意思，但对肉体病痛却不太会如此责怪，仿佛是有合理发生的自然过程的】
医者的理解：抽象为疾病状态，自然主义，理论化
无视患者的意义可能导致诊断的错误
医者理解患者对于病情的解释模式是重要的。
身体意象不仅是对我躯体的体验，也是对我处于世界之中的躯体的体验。
生病表示没有能力以习惯的方式参与日常事务。慢性病或有生命危险的病情还预示着“无法”进行将来的计划或达到预期目标。
在病中，外部世界以陌生的方式冲击着感官，使某人的存在成为这个世界上一种令人不适的存在。
活生生的躯体揭示了，身体的空间性并非物理定位的空间性而是一种 处境的空间性 。
功能失调的客观躯体还表现出一种本质上不受人控制隐匿的和异己的存在。躯体与自我对立的感觉。另一方面又意识到对于躯体的种种表现是无法摆脱的。
疾病迫使人以明确的方式意识到身体完整性的脆弱和对于躯体功能控制的缺乏。
完整性丧失。确定性的丧失。对一种熟识世界的丧失感。
患者最终要为他选择的治疗方案负责，但几乎总是感到对于这一任务力不从心。
患者根据自己的价值系统做出临床决策。但医生很少询问。患者失去了根据他们的个人状况做出理性选择的自由。
治好一个人并不总意味着治愈了一种疾病