第1个回答 2009-06-21
使用青霉素必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25％的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生抗药性，故不提倡。
青霉素过敏试验
1．青霉素稀释法 80万U青霉素瓶内，注入4m1生理盐水，抽0.1m1稀释成1m1(即20000U／m1)。弃去0.9m1，再稀释到1m1(即2000U／m1)，再弃去0.9m1，再稀释至1mI(即200U／m1)。
2．注射法 75％乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内
0.1ml(即20U)，使局部形成直径0.5cm皮丘。
3．注射后20min观察局部反应
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：分速发反应和延迟反应。
(1)速发反应：①局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒
感。②全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。
(2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。
4．过敏性休克的处理 如发生过敏性休克，应迅速就地急救。
(1)立即使患者平卧，速以o.1％肾上腺素0.5—1m1皮下或肌内注射。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。
(2)呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。
(3)立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。
(4)针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。
(5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。
[注意点]
1．试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。
2．青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药，如0.1％肾上腺素、毫针等。
3．注射部位避免受衣、被等摩擦。
4．试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试十”(十号用红笔)，报告医师，并告诉患者。
5．凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。
6．皮试过程中，患者不得离开病室。
希望以上文字对您有帮助~！