第1个回答 2020-12-02
我曾在病房见过不少偷偷让病人吃东西的家属。当你嘱咐他们在手术前一夜就不能吃喝后，他们答应的好好的。可到了手术台，病人羞赧地告诉你：「医生，我早晨喝了一杯牛奶」。当医生准备大发雷霆时，病人会说：「你说不让喝水，我听你话了。于是，我只喝了一杯牛奶……」。还有的病人会说，「我的确忍了一晚上没吃没喝，可早晨我感觉很饿呀，于是就悄悄吃了半个馒头，问题应该不大吧？」
简单点说，术前如果没有按照要求禁食禁水，最直接的后果是手术临时取消或推迟手术。这样做的目的只有一个，为了医疗安全。医生最担忧的事情是，胃内容物反流误吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。
有文献报道，成人麻醉相关的反流误吸发生率是万分之五，儿童的发生率是成人两倍，新生儿及婴儿的这一发生率则是儿童的十倍。尤其值得一说的是，孕妇反流误吸的发生几率，又比一般成人高许多。主要原因有以下几个：怀孕会导致食管下段括约肌张力下降；随着子宫增大，胃被向上推移，更容易出现呕吐。
手术时的误吸是怎么发生的？
正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感。在饮水或进食时，食物总会乖乖地通过食管进入胃，不会钻到鼻孔或者误入气管内。想体验这个过程吗？不妨吞一下口水试试，这个动作看上去简单，实际上涉及了复杂的反射活动。其中的重要一点是，食物通过刺激咽喉，会使气管的起始端声门关闭。此时，食物就没有进入气管的可能，只能乖乖进入食管。
即使有异物不小心进入气管，健康清醒的人也会通过呛咳反射尽量将异物排出来，这是一种人体自发的保护性动作。回想下自己喝水或进食时，是否曾发生过强烈的咳嗽动作？人体会通过咳嗽将气道内的分泌物或异物有效清除，这是保证「人活一口气」的重要基础。
很多老年人、脑卒中患者，由于这些反射功能减弱甚至消失，常会发生吞咽障碍导致误吸，成为吸入性肺炎的高发人群。
而当病人在接受深度镇静或全身麻醉后，其保护性的呛咳反射和吞咽反射也会减弱或消失，同样也容易发生误吸。我们可以举一个活生生的例子，很多人饮酒过度后，会尝试用手指抠弄咽喉部催吐，这一我并不推荐的招数尽管有效，但比正常清醒状态下已大大减弱。其中的原因就是，饮酒过度相当于中或深度镇静。
你也可以网络搜索关键词「醉酒窒息」，你会看到许多令人惊骇的因醉酒导致气管异物而死亡的真实例子。
不吃不喝怎么活？
俗话说，「人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。」禁食禁饮对身体有什么坏的影响吗？对婴幼儿、儿童及部分成人而言，过长的禁食禁饮时间，会增加口渴和饥饿等不适感，甚至引起烦躁等不良情绪，严重者还会出现低血糖和脱水等。
在中华医学会麻醉学分会 2014 版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》里，麻醉专家们给出了这样的建议与注意事项，「婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食 2 小时后可在病房内输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水；急诊手术在禁食时也应补充液体；糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。」换句话说，尽管你不能吃喝，但医生会通过别的途径为你补充水分及能量——静脉输注相应的液体