文／钟碧芳
阳光中的紫外线对人体的伤害大，对于一些体质比较敏感的人，只要晒太阳， 皮肤就会开始又热又痒，这究竟是怎么一回事？小乖和朋友去冬山河踏青，才不到 15 分钟，手臂与肩膀部位就出现一片片的红疹，又肿、又痒，求助医师后才发现，原来不常晒太阳的小乖是对阳光敏感，只要一接触太阳，就会诱发过敏反应，出现类似荨麻疹的发炎现象，而这就是所谓的「阳光性荨麻疹」，也是常听到的光过敏现象。
夏季到了，一到假日往往是全家出游的季节，在外面曝晒阳光久了，回来后慢慢出现红疹发痒的情况，到了周一，症状反而愈来愈厉害，多数红疹分布在阳光曝晒处，这就是所谓「多形性光疹」，也是一种光敏感相关的皮肤疾病。
台湾气候高温湿热，愈到夏季日照也就愈发强烈，一不小心就可能把皮肤晒伤，
但在夏天，炙热的太阳除了可能导致晒伤外，也有部分体质敏感的人，只要一晒到太阳，皮肤就会开始又热又痒，这究竟是怎么一回事？
多形性光疹的原因
「夏季高温多湿，原本就是皮肤病的好发季节，至于为什么会晒到太阳就觉得痒？主要是与体质有关，」书田诊所皮肤科医学美容中心主任医师郑惠文指出。
一般来说，光敏感相关皮肤炎致病机转，主要还是和基因有关，也就是所谓「体质」 ，有些可能和 DNA 受损有关，有些则可能和服用药物或接触到内外因性产生的光敏感物质有关。本身具有过敏体质的患者，因为受到阳光中紫外线的 *** ，令负责传导压觉与痛觉的 C 型神经纤维，把外界对皮肤造成的轻微 *** 传导为痒感，再加上 C 型神经纤维和肥胖细胞，都会因为体表温度偏高，而快速释放神经传导物质如组织胺等，造成血管扩张，也是产生红红肿肿且发痒现象的主因。
郑惠文进一步解释，阳光性荨麻疹，说穿了就是对阳光过敏，就像某些会对食物出现过敏反应的患者一样，只要接触过敏源，就会出现程度不一的过敏发炎反应。而对阳光出现过敏反应的症状，通常都是在曝晒炙热的阳光约数 10 分钟之后，身上就出现一颗一颗、或一整片又红又痒的疹子，分布在衣服内或外，状况有点像类似蚊虫叮咬过的膨疹及荨麻疹。而且症状出现之后，就会经常反复出现，令人不胜其扰。
要诊断是否为阳光性荨麻疹，主要是看症状，通常要和多形性光疹做鉴别诊断。郑惠文分析，前者主要为曝晒阳光后几分钟内出现，有时几小时后症状就会消失，后者常在光曝晒后几小时到几天才出现，而且疹子的形态比较多变化。阳光性荨麻疹可借由光敏感测试做确定诊断。
药物、食物都会造成光敏感
阳光性荨麻疹的高危险群，除了本身为过敏体质外，另有一些患者是因为经常曝晒在烈日下工作，又没有做好保湿、防晒等措施所造成。郑惠文另外提及，可能导致对阳光敏感的因素很多，有时是经由接触化学物质或药物，而增加皮肤对光的敏感度，如服用消炎药物、精神科药物、利尿剂、高血压药物及心律不整药物等，外用药物中的果酸、第一代 A 酸、抗生素等药膏，或是化妆品、消毒水等，都有可能造成对阳光产生敏感。
食物中也有可能成为另一种致病来源，包括芹菜、红萝卜、小白菜、茄子、花生、韭菜、香菜、芒果、柠檬、葡萄柚、柳橙、凤梨及茶叶、巧克力、红酒等，都有可能因其中的带光物质，经过人体代谢吸收后，转化成光毒物质，再经过日晒后，使得过敏症状在皮肤上反应出来。
也因此，若得知本身就有光过敏反应的患者，除了要掌握防晒工作外，也要避免食用过多可能导致光过敏的食物。
止痒与治疗方式
郑惠文指出，无论是何种原因造成的皮肤搔痒，都不建议搔抓，以免色素沉淀或产生更严重的续发性感染。而对于阳光型荨麻疹的患者更应该要避免，否则不但会愈抓愈痒，当皮肤表皮受损后，皮肤愈热也会变得更加敏感，如此将陷入反复发作的恶性循环。
比较理想的处理方式，则是以冰敷的方式止痒，或者可以涂抹含有甘草萃取物、芦荟凝胶类等保养品，就能有效达到舒缓镇定的作用。如果是在家里，可以先将这类保养品放在冰箱中冰镇过后再使用，效果较佳，此外，面速力达母也是一个不错的选择。
有时到了户外，身边临时找不到可以立即止痒的药品时，防蚊虫的药物也多少有点止痒的效果。郑惠文指出，即使痒到受不了，也应该用指腹拍打的方式来代替搔抓。
有时皮肤的痒感会出现远端性的连锁反应，扩及到全身，使得一些没有被太阳照到的部位都陆续出现痒感，形成全身性的症状。因此，郑惠文表示，一旦皮肤痒得无法控制、甚至影响生活作息时，又或者已经出现发炎、溃疡等现象，就必须立即找医师加以治疗，以缓和症状。而在治疗上，通常是以外用类固醇及口服抗组织胺药物为主，且两者同时进行的效果为佳。
防晒、保湿功课不可少
阳光中的紫外线对皮肤的伤害大，不仅可能导致皮肤癌、晒伤、黑色素沉淀及令黑斑、雀斑更形恶化外，更会使得皮肤的老化速度加快，且这些伤害是日积月累而来，因此，夏日的防晒工作的确不可少。
对于体质过敏的患者来说，更是应该做好防晒工作，毕竟阳光的照射会让症状更加恶化，郑惠文建议，如果皮肤真的非常敏感时，最好是使用物理式的防晒（如撑伞、穿着长袖衣物等），或选择物理性成分（成分如氧化锌、二氧化钛）的防晒用品。平日也可多吃一些含抗氧化成分的食物，包括新鲜蔬果如黄绿色蔬菜、多喝水、绿茶、大蒜、红酒、番茄及芝麻等，这些食物能让被释放而出的自由基还原，并达到修补的效果。
夏天常见的皮肤疾病
一到夏天，不但温度高、湿度也跟着上升，甚至是蚊虫或霉菌都大肆其道，皮肤症状也跟着接踵而至，这时要特别留意容易在这个季节出现恶化的皮肤疾病，如红斑性狼疮、异位性皮肤炎等。至于夏天常见的皮肤疾病则包括下列几种：
1 汗斑：因皮屑芽孢菌的霉菌感染造成，皮肤会出现红色或棕色轻微脱屑的斑块，通常不大会痒。
2 皮肤癣疾：因霉菌或细菌所感染的皮肤疾病，如香港脚、股癣、头癣等。
3 蚊虫叮咬：如隐翅虫叮咬抓破后，而形成的过敏性皮肤炎。
4 晒伤：因过度日晒所出现的红斑、水疱等症状。
5 痱子：毛细孔遭汗液堵塞而形成的小丘疹。
6 光敏感：对紫外线过敏所引起，光照部分出现类似荨麻疹或小丘疹。
7 汗疹：因汗腺阻塞发炎所引起的痒疹。
【本文摘自 353 期】