（1）心里调适指导 肝脏疾病常呈慢性消耗状态，病人心理压力大，易悲观绝望，对治疗信心不足。应有针对性的讲解肝脏疾病的外科治疗知识，使之建立治疗信心。对于有轻生念头者，可加床档。对病人提出的要求，尽量给与满足。
（2）饮食指导 术前应给予高蛋白，高糖，多种维生素和低脂肪饮食，限制钠盐摄入，食物中的主副食，水果等应科学搭配，并多变换花样使食物色香味俱全，以增加病人的食欲。食物以易消化半流食为宜，禁辛辣，油腻，生冷，粗糙，煎炸等刺激食物，戒烟酒，以免造成食管及胃底静脉曲张破裂出血。高血氨时应禁食蛋白质。手术前12小时应禁饮食。
（3）术前准备知识指导 说明术前要使用维生素k1,是为了纠正出血倾向。术前3天做肠道准备的目的是抑制肠道细菌，为手术做好准备。术前1晚作清洁灌肠，可减少血氨来源和肝昏迷的机会。
（4）适应性为训练 指导病人练习在床上大小便及翻身方法，演示深呼吸，有效咳嗽，教会家属按摩双下肢，并告知术后不能擅自调整输液速度及输氧流量。
1.执行外科手术后护理常规。
2.血压平稳后取低半卧位，床头抬高35°。
3.手术后3日内暂禁饮食，由静脉补充液体及营养物质。肠蠕动恢复 后，拔除胃管，进低脂肪、高糖、高维生素饮食。先进流质饮食，以后逐步改为半流质饮食。
4.每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，如有异常，通知医师对症处理。
5.进行胃肠减压，保持有效的负压吸引，观察引流液的性质和量，如果1小时内血性液体>200ml时，立即通知医师处理。
6.开胸病人应保持胸腔引流通畅， 接管要绝对牢固，勿脱出，防止气体进入胸腔形成气胸。
7.准确记录24小时出入量，为预防肝肾综合征的发生提供依据。
8.观察意识和神志，如有肝昏迷的先兆，应通知医师及时处理。
9.应用化疗药物的注意事项如下：每周查血象1次，若白细胞低于4 x 109/L 应停止用药。服用药物过程中有恶心、呕吐时，应将化疗药物减量或口服维生素 B610mg，每日3次。必要时应用利血生、 鲨肝醇、维生素B4等药物升白细胞。
10.做好出院指导。进易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。戒酒、禁烟，禁用对肝脏有损害的药物。
实施肝叶切除术的健康教育：
1.心理康复训练心理状态的优劣与其康复密切相关，而消除患者紧张的心理是 极其重要的，所以，术前要对患者进行解释，使其认识到术后早期活动的必要性，同时让 患者了解功能锻炼的有关知识和方法，以取 得患者的配合。
2.患者需掌握的训练
(1)深呼吸：深呼吸有助于肺泡扩张，促 进气体交换，预防术后肺炎和肺不张。深呼吸运动应先从鼻慢慢深吸气，使腹部隆起，呼 气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。术后患者腹式深呼吸5-10次/h，每做5-6次时放松休 息一下再继续。
(2)有效咳嗽：患者可取坐位或半坐卧 位，上身微向前倾，屈膝减少腹部张力，咳嗽时需双手放在切口两侧，向切口方向按压，以 减轻切口张力和振动，使疼痛减轻。在排痰之前，先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸 气后用力咳嗽，使痰液顺利排出。
(3)翻身：手术后在床上做翻身和屈腿活 动有助于血液循环防止压疮，促进胃肠蠕动，减少肠粘连和有利于早期排气，并可减少肺 部并发症和下肢静脉血栓形成。
(4)排便练习：绝大多数患者不习惯在床 上排便，术后容易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性患者，更易发生尿潴留，因此术前必 须进行床上排便练习。
(5) 氧气雾化吸人：术后根据情况遵医嘱 给予氧气雾化吸入，用于湿化痰液、促进排痰，防止肺部并发症的发生。
3.出院指导
(1)全休3个月，可以适当做一些小运动量的户外活动，如饭后散步、下棋、打太极拳 等户外活动。预防感冒，忌烟酒，尽量避免到人多的公共场所。
(2)饮食指导：高热量、高蛋白、高维生 素、低脂肪、易消化的食品，少吃动物脂肪、动物内脏、油炸、辛辣食品。进食方式：少食多 餐，5-6餐/d，饮食规律，注意食物搭配，合 理营养。
(3)出院后请按医师要求的复诊时间前 来复诊，复诊时带齐门诊病历及所有片子、各项门急诊检查报告，务必到肝胆外科门诊复 查肝功、B超等项目。如出院后突发身体不适，如腹痛、发热、寒战、黄疽等情况及时 就诊。
(4)亲属指导：患者亲属要关心患者，经常陪伴患者参加户外活动。多交流以了解 患者的思想状况，让患者及时了解外面发 生的事情。应让患者保持良好的心境，忌生气。
