随着社会保障水平的提高,只要购买了社会基本医疗保险,就可以享受社会基本医疗保障。因为医保的作用越来越大了,现在有很多人都开始缴纳医保。如果生病住院了,需要通过医保报销,是直接扣医保卡里面的钱吗?
医保报销是扣医保卡里的钱吗?
不是。医保报销不是从医保卡账户里面扣钱,而是通过医保的统筹账户进行支付,不足的部分再由个人承担。按照《中华人民共和国社会保险法》,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保账户分为两个,一个是个人账户,另外一个是统筹账户,一般个人缴纳的钱进入个人账户,而公司或者社会缴纳的部分进入统筹账户,统筹账户里面的钱无法取出,符合报销条件的话可以直接申请报销,而个人账户里面的钱可以用来支付医疗自费的部分,也可以用来去药店买药。
需要注意的是,参保人在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
大家都知道,一般医保报销主要是对住院期间产生的费用进行报销,针对门诊部分产生的费用,各地政策都有不一样的要求,少部分省份门诊可以报销,大部分省份目前不能报销,只能刷个人医保卡中的额度,那余额用完了,就只能自费看门诊。但是随着医保改革的推进,越来越多的省份都可以报销门诊,像湖南就已经下发了意见稿,在职职工在二级医院以上的医疗机构就诊发生的门诊医药费用,不设起付线,按照50%的比例报销。
综上所述,职工要搞清楚医保个人账户和统筹账户的区别。一般情况下,医疗费用达到报销标准后,所报销费用是由统筹账户报销的,个人账户的钱是不会动的,个人账户里的资金自己支配如去指定药店买药,付医疗费中的自付部分,但不能取现。