一、西湖益联保,到底是啥?
杭州西湖益联保是一款?商业补充医疗险,由?中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险?5 家保险公司共同承保。
1、益联保,保什么?
为了方便大家理解,我们把益联保的保障内容整理如下:
可以看到,如果生病住院或因恶性肿瘤、血友病等规定病种需要在门诊治疗,医保目录内?和?医保目录外?的费用可以按规定报销:
医保目录内:个人自付超过当地大病医疗起付线的部分,可以报销 80%。
医保目录外:自费超过 1 万的部分,可以报销 65% - 75%,此外,对于 28 种特效药和 3 种罕见药,也能按 60% 的比例报销。
具体的药品清单如下:
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除了社保外 28 种药品外,还有 3 种罕见病药品费也能报销:
诺西那生钠:治疗脊髓性肌萎缩症。
唯铭赞:治疗黏多糖贮积症。
瑞普佳:治疗法布雷病。
这三种药最高只报销 10 万,额度不高,但和其它惠民保险相比,能报销罕见病也属于锦上添花。
关于天价药“诺西那生钠”,我们之前写过详细分析,可以点击这里查看>>>
2、益联保,怎么报销?
打算买益联保的朋友,最关心的问题就是?能不能报销?是怎么报销的?
我们举个例子来说明下:
张先生已退休,因肝癌住院,医保报销后还需要自己掏? 50 万元。其中,医保内个人需自付 10 万 ,医保外自费 25 万,院外购创新药需自费 15 万。
通过西湖益联保,可以报销:
医保内医疗费:( 10万 -? 1.3 万)* 80% =? 6.96 万
医保外医疗费:2 万 * 65% +( 25 万 -? 1 万 - 2 万)* 75% =? 17.8 万
特定药品费:( 15 万 - 1 万) * 60% =? 8.4 万
一共报销:33.16 万
原本张先生自己要掏 50 万,有了西湖益联保,只需承担 16.84 万。
上面只是简单举例,在实际报销的过程中,符合规定、能报销的钱可能没这么多,大家要有一个心理预期。
这里要提醒下大家,一定要先用医保报销,否则西湖益联保一分也不报。
如果是异地就医,需要提前办理好备案,具体操作可以参考这篇文章>>>
另外,这款产品还有两个亮点:
不限既往症:它和医保一样,不用健康告知,就算得了癌症也能买,后续的医疗费也可以报销。
医保卡支付:可以用医保卡里的钱支付自己和家人的保费。
二、西湖益联保,适合哪些人买?
益联保的报销比例不高,每一项保障都要先扣除免赔额。万一真的患了重病,自己还得承担一大笔医疗费。
所以,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗,几乎能 100% 报销,保障范围也更广。
考虑买百万医疗险的朋友,可以参考最新的医疗险榜单,点击这里查看>>>
要是买不了百万医疗,或者只有医保,可以考虑买一份益联保作为补充。它主要适合以下 3 类人:
年龄过大:百万医疗险都有年龄限制, 而益联保不限年龄,只要有当地医保就可以购买。
健康欠佳:益联保不用健康告知,生过重病也能买。如果买不了百万医疗,或者被除外承保,比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病,可以考虑买一份作为补充。
高危职业:像矿井工人、消防员这些高风险职业,一般的医疗险都无法投保,而益联保没有职业要求,任何职业都能买。
如果你是以上 3 类人群之一,可以重点考虑益联保。
三、杭州3款惠民保险对比,哪款好?
在杭州的朋友基本都知道,近一年的时间里,杭州市陆续出现了 3 款惠民保险。
我们把 3 款产品的保障简单对比了一下:
目前在售的只有?民惠保?和?益联保,它们的特点如下:
益联保:价格有点贵,每年需要 150 元,不过它的保障稍微好一些,除了住院医疗费外,符合规定的门诊病种医疗费、既往症医疗费,都能报销。
总之,过往患过一些重病、或者希望能报销既往症医疗费的朋友,可以考虑益联保。