西湖益联保怎么样?和杭州市民保、民惠保对比哪个好?

如题所述

第1个回答  2024-06-01

一、西湖益联保,到底是啥?


杭州西湖益联保是一款?商业补充医疗险,由?中国人寿人保财险太平洋寿险泰康人寿平安产险?5 家保险公司共同承保。


1、益联保,保什么?


为了方便大家理解,我们把益联保的保障内容整理如下:


可以看到,如果生病住院或因恶性肿瘤、血友病等规定病种需要在门诊治疗,医保目录内?和?医保目录外?的费用可以按规定报销:


医保目录内:个人自付超过当地大病医疗起付线的部分,可以报销 80%。


医保目录外:自费超过 1 万的部分,可以报销 65% - 75%,此外,对于 28 种特效药和 3 种罕见药,也能按 60% 的比例报销。


具体的药品清单如下:


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除了社保外 28 种药品外,还有 3 种罕见病药品费也能报销:


诺西那生钠:治疗脊髓性肌萎缩症。


唯铭赞:治疗黏多糖贮积症。


瑞普佳:治疗法布雷病。


这三种药最高只报销 10 万,额度不高,但和其它惠民保险相比,能报销罕见病也属于锦上添花。


关于天价药“诺西那生钠”,我们之前写过详细分析,可以点击这里查看>>>


2、益联保,怎么报销?


打算买益联保的朋友,最关心的问题就是?能不能报销?是怎么报销的


我们举个例子来说明下:


张先生已退休,因肝癌住院,医保报销后还需要自己掏? 50 万元。其中,医保内个人需自付 10 万 ,医保外自费 25 万,院外购创新药需自费 15 万。


通过西湖益联保,可以报销:


医保内医疗费:( 10万 -? 1.3 万)* 80% =? 6.96 万


医保外医疗费:2 万 * 65% +( 25 万 -? 1 万 - 2 万)* 75% =? 17.8 万


特定药品费:( 15 万 - 1 万) * 60% =? 8.4 万


一共报销:33.16 万


原本张先生自己要掏 50 万,有了西湖益联保,只需承担 16.84 万。


上面只是简单举例,在实际报销的过程中,符合规定、能报销的钱可能没这么多,大家要有一个心理预期。


这里要提醒下大家,一定要先用医保报销,否则西湖益联保一分也不报


如果是异地就医,需要提前办理好备案,具体操作可以参考这篇文章>>>


另外,这款产品还有两个亮点:


不限既往症:它和医保一样,不用健康告知,就算得了癌症也能买,后续的医疗费也可以报销


医保卡支付:可以用医保卡里的钱支付自己和家人的保费。


二、西湖益联保,适合哪些人买?


益联保的报销比例不高,每一项保障都要先扣除免赔额。万一真的患了重病,自己还得承担一大笔医疗费。


所以,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗,几乎能 100% 报销,保障范围也更广。


考虑买百万医疗险的朋友,可以参考最新的医疗险榜单,点击这里查看>>>


要是买不了百万医疗,或者只有医保,可以考虑买一份益联保作为补充。它主要适合以下 3 类人:


年龄过大:百万医疗险都有年龄限制, 而益联保不限年龄,只要有当地医保就可以购买。


健康欠佳:益联保不用健康告知,生过重病也能买。如果买不了百万医疗,或者被除外承保,比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病,可以考虑买一份作为补充。


高危职业:像矿井工人、消防员这些高风险职业,一般的医疗险都无法投保,而益联保没有职业要求,任何职业都能买。


如果你是以上 3 类人群之一,可以重点考虑益联保。


三、杭州3款惠民保险对比,哪款好?


在杭州的朋友基本都知道,近一年的时间里,杭州市陆续出现了 3 款惠民保险。


我们把 3 款产品的保障简单对比了一下:


目前在售的只有?民惠保?和?益联保,它们的特点如下:


益联保:价格有点贵,每年需要 150 元,不过它的保障稍微好一些,除了住院医疗费外,符合规定的门诊病种医疗费、既往症医疗费,都能报销。


总之,过往患过一些重病、或者希望能报销既往症医疗费的朋友,可以考虑益联保。

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