对于新生儿病理性黄疸的治疗,首要任务是确定病因并予以针对性的处理。治疗方法主要包括药物治疗和光疗,必要时可能还需要考虑换血疗法。
药物治疗方面,针对不同的病因,可采用酶诱导剂如苯巴比妥,每日剂量为4~8mg/kg,但需注意可能会出现嗜睡和吮奶缓慢的副作用。糖皮质激素如泼尼松或地塞米松也可选用,每日剂量分别为1~2mg/kg或0.3~0.5mg/kg,但需根据具体病因谨慎使用。中药治疗方面,茵陈蒿汤是常用方剂。
光疗适用于所有间接胆红素升高的情况,当血清总胆红素超过205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)时,可以考虑。在母子血型不合溶血症引发黄疸时,早期光疗也是必要的。光疗过程中,要保持光疗箱温度约30℃,湿度60%,婴儿全身裸露,双眼用黑纸保护,睾丸遮盖,持续照射,但需在喂奶和护理间歇。定期检查蓝光辐射计确保功能正常。尽管光疗有效,但可能引发副作用,如发热、腹泻、皮疹等,停疗后通常会自行恢复。
在病情不太严重时,通过增加新生儿的排泄也能帮助减轻黄疸,如多喝水,适当加入少量葡萄糖,通常黄疸在7-15天内可以自行消退。但请注意,所有治疗方案应由医生根据具体情况制定。
病理性黄疸具有以下特点:1.黄疸出现过早,常在24h内出现;2.黄疸程度过重,血清胆红素>205-257umol/L;3.黄疸进展过快,血清胆红素每日上升>85umol/L;4.黄疸持续多久,足月儿>2周,早产儿>4周;5.黄疸褪而复现,或再度进行性加重;6.血清结合胆红素>26umol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。