太平洋学平险太坑人了，懂的给看看
孩子意外骨折，住院花费42344.62元。医保后自负26808.33元。还有复查门诊1000元左右。今天给发来赔付金额5688.63元，什么情况不是赔付80%吗？
太平洋保险太坑人了吧，孩子是青岛即墨的，有懂的给看看。
太平洋学平险指的是是太平洋保险推出的学生幼儿综合保障计划，一般来说保险产品都是不坑人的，感觉自己被坑，可能是没有看好条款或者被代理人忽悠了。
首先，太平洋保险作为国内知名度比较高的老牌保险企业，2019年的保费排名第3，资本雄厚，实力就摆在那里。但是公司具体靠不靠谱？产品能买吗？感兴趣可以看我写的文章：太平洋保险怎么样，靠谱吗，有哪些坑和套路？
其次，学生幼儿综合保障计划，是专门为出生90天到18岁的人群设计的，是一款提供意外险和小额医疗险综合保障的保险。
据了解，学平险年缴费368元，具体有以下保障：
1.意外人身报销：包括意外事故和意外伤残，其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身体残疾时，给付残疾保险金，保额5万。
2.意外医疗报销：包括门急诊费用的补贴，此项保障范围较大，体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列。最高可以报销5000元，意外住院补贴50元/天。
3.住院医疗补贴报销：孩子因病住院，只要不属于有限的责任免除之列，就可以申请理赔，保障额度为1万元。
大致按照以下的标准来赔付：
1000元及以下部分：赔付55%；
1000元以上至4000元部分：赔付60%；
4000元以上至7000元部分：赔付70%；
7000元以上至10000元部分：赔付80%；
10000元以上至30000元部分：赔付90%；
30000元以上部分：赔付95%。
因为事故具体情况和赔付比例的不同，能够报销到的金额也会不一样，这也都是跟着合同规定来的，发生分歧的时候可以向保险公司咨询。而且市面上还有很多优秀意外险可以选择：10款最值得买的小孩意外险大盘点！
对于学生来说，光有意外险和医疗险保障是不够的，这两者都是报销型的保险，无法弥补罹患重大疾病引发的经济问题，因此给付型的重疾险保障是必不可少的。现在有很多性价比高的少儿重疾险，每年花一两千块钱就能买到保障全面的产品：2020年十大【便宜优质】的小孩重疾险
这位朋友你好，遇上这种情况确实是很抱歉，但奶爸还是要提醒你一句，买保险前一定要看清楚条款，这样才是避免误会的方法。其实保险公司和保险产品是不会骗人的，骗人的无非就是一些平台和保险代理人。
就比如说很多人都是从亲朋好友那里得知并购买保险产品的，很多亲戚保险代理人甚至都不知道这款产品的条款和细节，为了冲业绩就匆匆卖给你了，你也蒙在鼓里啥都不知道，才会发生今天这样的误会。
咋们先来看看什么是学平险。
一、学平险
学平险全程为中小学生平安保险，是属于人身意外伤害保险的一种，也属于小额医疗险的范畴。这种产品，往往是学生入学的时候自愿投保的。
学平险通常包含意外伤害、意外伤害医疗的保障同时，还包含住院医疗等的多项保障，覆盖的保障较为全面，应对的用户群体也比较广泛。
概括下来，学平险有以下这些优缺点。
优点：
保费便宜，投保门槛较低，适合大部分学生孩子；
保障内容多，覆盖全面；
缺点：
保额相对不高，面对大病，不能很好面对；
报销限制较多；
正因为学平险有着报销限制多的原因，所以能够获得的赔付，与我们的预期大大相悖。
1、免赔：很多产品多多少少都会有免赔额的，我们要看清条款，看看免赔额是多少，我们也可考虑0免赔的产品。
2、限额：单次事故的门诊费用，是有上限的，一般是2000元。也就是说，如果你在门诊话费了5000元，最多也只赔2000元。
3、去除费用：保险公司会按条规来“精打细算”的，所以别想着能在保险公司那里多拿一分钱。不仅仅会除去去非社保用药，比如进口的药品，假如你住院期间用药全是进口药的话，那抱歉保险公司一分都不会赔，把该去的去掉，这是理赔的一贯作风。
奶爸建议大家多多要求用社保规定的用药。
奶爸总结：
像您所说的那样，最后获陪的只有5688.63元，那肯定是根据条款内容有理有据的，建议你先看看条款哦，而且赔付金额都已经精确到了分，可以证明保险公司对这方面还是十分严谨的，不会多赔一分钱。
希望对你有帮助！
来源：保险知识整合
一般来说保险产品是不会坑人的，感觉自己被坑，可能是自己没有仔细看条款，或者是被代理人忽悠了。
保什么，什么不保，报销范围、赔付比例，这些都在条款上写的明明白白。买保险就是买条款，所以在买保险时，我们要仔细研究条款。
下面，我们来分析分析下太平洋的任我学学平险。
任我学学平险是太平洋保险新推出的一款1年期小额医疗险产品。任我学学平险主要针对3-25岁的在校学生投保，分为入门款、普通款和升级款三个版本，可以报销小额医疗费用，性价还不错。
一、太平洋任我学学平险保障分析
太平洋任我学学平险最高可以买10万保额，我们来简单看下它的保障内容：
可以看到，这款产品分为三种保障计划，主要区别在于保额不同，价格也不一样。
这款产品整体来看，保障是比较全面的。我总结了它的以下两个亮点：
（1）保障全面：疾病和意外都有在保障内，其中意外医疗还扩展了感染新冠病毒身故/残疾责任。许多小额医疗险没有的疾病身故责任，也在保障范围内。
（2）保额较高：升级款的意外身故有10万保额，意外/疾病住院的保额也有12万，算是比较高的了。
另外，太平洋任我学学平险还有重疾保险金，确诊重疾可一次性赔付，具体的重疾病种如下：
太平洋任我学学平险的保障还是比较全面的，疾病和意外都有在保障内。
二、太平洋任我学学平险性价比分析
这里深蓝君选择了几款热销的小额医疗险，来做对比：
直接说结论：
对比可以看到，相比于小额医疗险，太平洋任我学学平险的保障还可以，还有疾病身故及住院医疗的保障，保额也比较高；另有感染新冠病毒身故/残疾保障。价格也比较便宜，总体性价比高。
如果是0-2岁：可以考虑平安少儿住院万元护，社保外的自费药也能报销。
如果追求性价比： 可以考虑太平洋任我学学平险和360小书包学平险（点击立即投保）。太平洋任我学学平险的住院医疗额度有6万，保额比较高，还有50元/天的住院津贴。而360小书包学平险的意外医疗保额也够用，还有特定传染病保障，对儿童非常实用。
如果看重保障全面：国任少儿医疗险（点击立即投保）报销范围不限社保，社保外的费用也能报销。
不过还是要提醒大家，小额医疗险并不是很重要，有条件一定优先购买百万医疗险，毕竟大额看病风险才是要重点预防的。
更多保险知识，欢迎百度-深蓝保
总花费42344.62元，医保后自负金额26808.33元，再加上1000元的门诊费，按照大家普通的感觉，应该是27808.33元，都应该由保险来支付。但保险公司在赔付的时候，有几个操作：
①限额：单次事故的门诊费用，是有上限的，一般是2000元。也就是说，如果你在门诊话费了5000元，最多也只赔2000元。
②理算：并不是你所有的话费，保险公司都赔付的。保险公司会剔除“非社保用药”，也就是说没有纳入国家社保标准的用药，保险公司不赔付的，比如进口药。也就是说，如果你去住院治病，花了1万元，全都用的进口药，那么保险公司是1分也不会赔给你的。另外，在意外医疗中，一些辅助的材料，如支架、假牙等，这些花费都是不赔赔付的。总结一下就是，理算的回收，会把这些都剔除掉，所以能赔付的金额会比你实际话费的要少很多，因此推荐大家就医的时候，尽量采用社保用药。
③免赔：这个大家都清楚，在根据限额和理算后，算出来的钱数，再扣除免赔额，才是最终可以赔付的金额。
根据这个逻辑，倒退一下你的理算过程。住院及门诊总花费43344.62元，医保报销22536.29元后，剩余26808.33元去保险公司报销。保险公司在你的总花费中，剔除非社保用药15325.51元，剩余等7210.78元。扣减100元的免赔，然后按照80%赔付，即为5688.63元。
这个地方再跟大家说一下，一般情况，非医保用药的花费，医保不报销，保险公司不赔付，请大家注意。本回答被网友采纳
学霸说保，专注为你解答保险难题。这有一份干货送给百度知道的粉丝：全国热门136款重疾险对比表。
太平洋保险于91年成立，在保险行业是资深级保险公司，连续八年入选《财富》世界500 强，资金雄厚。关于太平洋保险公司的评价，主要看3个问题：
1.相比其他公司，太平洋保险的产品值得买吗？
福佑安康、金福人生、吉祥宝D、财智双赢、乐享百万等是太平洋保险的热门产品，梳理了一遍太平洋保险的产品之后，我整理了一份《2020年太平洋保险七款值得买的产品》。希望对你有帮助。
2.太平洋保险在服务水平上面表现如何？
银保监会大数据，按照理赔服务是否好、投诉多不多、保单送达速度快不快、业务办理的速度等指标对服务进行评级，其中最高级别是 AAA 级。
太平洋保险的服务评级如下：
AAA级的公司暂时还没有，太平洋人寿的评级为AA，表现可见一斑。评级每年都在变，仅供参考。
3.太平洋保险靠谱吗？
在同行业激烈的竞争中能够让自己排名靠前的公司，肯定越靠谱。之前我呕血整理了一份：最新版排名前十保险公司榜单！你就能看到哪些公司比太平洋保险优秀。
以上就是我对"太平洋学平险太坑人了，懂的给看看"的全部回答，望采纳！