第1个回答 2022-11-22
版本：国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书
说明：西咪替丁片说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函［2002］58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。
【药品名称】
通用名： 西咪替丁片
曾用名：
商品名：
英文名：Cimetidine Tablets
汉语拼音：Ximitiding Piɑn
本品的主要成份为：西咪替丁。其化学名称为： N’甲基N”[2[[(5甲基1H咪唑4基)甲基]硫代]乙基]N氰基胍。
结构式：
分子式：C10H16N6S
分子量：252.34
【性状】
本品为白色片或加有着色剂的淡蓝色或浅绿色片，或为薄膜衣片。
【药理毒理】
1．药理学
主要作用于胃壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、五肽胃泌素、咖啡因及胰岛素等所 *** 的胃酸分泌。
2．毒理学
急性LD50，小鼠口服为 3190～3280mg/kg，大鼠口服为 5840～7500mg/kg。大鼠和狗的亚急性、慢性中毒性试验证明，本品有轻度抗雄激素作用而引起前列腺和精囊重量减少以及乳汁分泌，但停药后消失。无致突变、致癌、致畸胎作用，亦无依赖性和耐受性。
【药代动力学】
口服后约60%～70%由肠道迅速吸收，血药浓度达峰时间（tmax）为45～90分钟。口服生物利用度（F）约为70%，年轻人对本品的吸收情况往往较老年人好。血浆蛋白结合率低。服用300mg平均峰浓度（Cmax）为1.44ug/ml，可抑制基础胃酸分泌50%达4～5小时。本品广泛分布于全身组织（除脑以外），在肝脏内代谢，主要经肾排泄。24小时后口服量的约48%以原形自肾排出；10%从粪便排出。本品可经血液透析清除。肾功能正常时半衰期（T1/2）为2小时，肌酐清除率在20～50ml/分，半衰期（T1/2）为2.9小时，当<20ml/分时为3.7小时，肾功能不全时为5小时。本品可经胎盘转运和从乳汁排出。
【适应症】
用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡及卓艾(ZollingerEllison)综合征。
【用法用量】
（1）治疗十二指肠溃疡或病理性高分泌状态，一次0.2～0.4g，一日4次，餐后及睡前服，或一次0.8g， 睡前1次服。
（2）预防溃疡复发，一次0.4g，睡前服；
（3）肾功能不全患者用量减为一次0.2g，12小时1次。
（4）老年患者用量酌减。
（5）小儿：口服，一次按体重 5～10mg/Kg，一日2～4次。
【不良反应】
（1）较常见的不良反应有腹泻、头晕、乏力、头痛和皮疹等。
（2）本品有轻度抗雄性激素作用，用药剂量较大（每日在1.6g以上）时可引起男性 *** 发育、女性溢乳、 *** 减退、阳痿、 *** 计数减少等，停药后即可消失。
（3）本品可通过血脑脊液屏障，具有一定的神经毒性。偶见精神紊乱，多见于老年、幼儿、重病患者，停药后48小时内能恢复。在治疗酗酒者的胃肠道合并症时，可出现震颤性谵妄，酷似戒酒综合征；
（4）本品罕见的不良反应有：过敏反应、发热、关节痛、肌痛、粒细胞减少、血小板减少、间质性肾炎、肝脏毒性、心动过缓、心动过速等。
【注意事项】
（1）癌性溃疡者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。
（2）老年患者由于肾功能减退，对本品清除减少减慢，可导致血药浓度升高，因此更易发生毒性反应，出现眩晕、谵妄等症状。
（3）诊断的干扰：口服15分钟内胃液隐血试验可出现假阳性；血液水杨酸浓度、血清肌酐、催乳素、氨基转移酶等浓度均可能升高；甲状旁腺激素浓度则可能降低。
（4）为避免肾毒性，用药期间应注意检查肾功能。
（5）本品对骨髓有一定的抑制作用，用药期间应注意检查血象。
（6）本品的神经毒性症状与中枢抗胆堿药所致者极为相似，可用拟胆堿药毒扁豆堿治疗可改善症状。故应避免本品与中枢抗胆堿药同时使用，以防加重中枢神经毒性反应。
（7）下列情况应慎用：①严重心脏及呼吸系统疾患；②系统性红斑狼疮(SLE)患者；③器质性脑病；④肝肾功能损害。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
能通过胎盘屏障，并能进入乳汁，孕妇和哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】
幼儿慎用。
【老年患者用药】
用量酌减。
【药物相互作用】
（1）与制酸药伍用，对十二指肠溃疡有协同缓解疼痛之效，但西咪替丁的吸收可能减少，故一般不提倡。如必须与制酸药合用，两者应至少相隔1小时服。
（2）甲氧氯普胺（胃复安）与本品同时服用，可使本品的血药浓度降低，本品的剂量需适当增加。
（3）由于硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用，本品抑制胃酸分泌，两者合用可能使硫糖铝疗效降低。
（4）本品抑制细胞色素P450催化的氧化代谢途径，并能降低肝血流量，故可与其他药物合用时本品可降低它们的代谢，使其药理活性或毒性增强。这些药物包括：苯二氮类药；香豆素类抗凝血药；苯妥英钠或其他乙内酰脲类药；普萘洛尔、美托洛尔、甲硝唑；茶堿、咖啡因、氨茶堿；维拉帕米（异搏定）；奎尼丁；多卡因、三环类抗抑郁药；阿片类药物等。
（5）由于本品使胃液pH值升高，与四环素合用时，可致四环素的溶解速率下降，吸收减少，作用减弱（但本品的肝药酶抑作用却可能增加四环素的血浓度）；若与阿司匹林合用，则出现相反的结果，可使阿司匹林的作用增强。
（6）与酮康唑合用可干扰后者的吸收，降低其抗真菌活性，但同服一些酸性饮料可避免上述变化。
（7）本品与卡托普利合用有可能引起精神症状。
（8）由于本品有与氨基糖苷类抗生素相似的肌神经阻断作用，合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。
【药物过量】
常见有呼吸短促或呼吸困难，以及心动过速。处理：首先清除胃肠道内尚未吸收的药物，并给予临床监护及支持疗法，出现呼吸衰竭者，立即进行人工呼吸，心动过速者可给予b肾上腺素阻滞药。
【规格】
（1）0.2g （2）0.4g （3）0.8g
【贮藏】
密封保存。
【包装】
【有效期】
【批准文号】
【生产企业】
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