一位53岁的患者，消化道大出血，经过急诊胃镜止血后送到ICU，还是有出血，由于病因明确是胃溃疡出血引起，考虑手术治疗。
但是患者本人说这两天一直吃阿司匹林，这下可难为大夫了，因为阿司匹林的作用，手术的话刀口也不好止血，所以介入止血，万幸的是经过介入治疗，出血终于止住了。
问了患者为什么吃阿司匹林，有什么基础疾病吗？比如冠心病或者脑梗什么的。患者听邻居说的：阿司匹林是“神药”，40岁以上就要吃了，可以预防心脑血管病，因为岁数大了，血液就粘稠了。
患者的回答让我知道很多人都有这样的错误认识。
任何药物都是有适应症的，并不是所有岁数的人都要吃的，同时，就算需要吃，有禁忌症要换其他的药物。
这个患者首先不还真不需要用阿司匹林，同时他原来有胃溃疡，还是用阿司匹林的禁忌症，最后导致了消化道出血。
1、解热镇痛：药理作用温和而确实，用于感冒发热、头痛、神经痛、肌肉痛、痛经。
2、消炎抗风湿：用于控制急性风湿热的疗效迅速而确实，为风湿性关节炎及类风湿性关节炎、风湿热的首选药物。但由于抗风湿治疗剂量大，易引起胃溃疡和胃出血。长期用药对肝、肾都有损害，但损害是可逆的，停药后可恢复。
3、防止血栓形成及预防血栓栓塞疾病：小剂量阿司匹林能抑制血小板聚集，预防血管内血栓形成。因此，可作为治疗脑血栓及预防心肌梗塞发生的常规治疗药物。这个适应的人群比较大，往往也是最容易引起误读最多的。
有一个误区，很多认为45岁以上人都服用阿司匹林预防心心脑血管疾病。
我国规范使用阿司匹林的专家共识建议以下情况服用阿司匹林：
1、患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防：
①年龄在50岁以上；②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病。
2、40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：
①有早发冠心病家族史(直系亲属男
3、10年缺血性心血管病风险>10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：
①血脂紊乱，②吸烟，③肥胖，④>50岁，⑤早发心血管病家族史。
4、缺血性脑血管病阿司匹林怎么用?
①对于不进行溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，应该使用阿司匹林，剂量100-300mg/日，应用2-4周后调整为二级预防长期用药剂量75-150mg/日。 ②溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，应该在溶栓治疗24小时后使用阿司匹林，剂量100-300mg/日。③有过脑梗的患者，除非有阿司匹林使用禁忌症，否则要长期服用小剂量阿司匹林。
所以不是年龄大就要服用阿司匹林的，如果没有相应的危险因素，多大年龄也不用吃。
1、溃疡病人不能用，很容易引起大出血。
2、凝血功能异常不能用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
3、手术前一定停药一周，不然术中很难止血。
4、哮喘病人不要用，可以引起过敏反应，甚至哮喘大发作。
5、孕妇不宜服用，早期有致畸作用，后期导致分娩延期，并有较大出血危险。
6、饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。
7、不能与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。
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