第1个回答 2022-06-08
病史：18岁男性，急诊入院，主诉足部疼痛3小时。患者疼痛出现于打网球时足部的强行扭转。体格检查发现第五趾骨基底部明显压痛。为求进一步诊治，行X线片检查。
鉴别诊断：
第5趾骨基底部骨折的三大鉴别诊断先后排序：
伪琼斯骨折（90%的第五跖骨基底部骨折）
琼斯骨折
应力性骨折
诊断：
上片的结果以及损伤的机制与右第五跖骨茎突骨折或右脚的伪琼斯骨折一致。
影像发现：
跖骨茎突有轻度移位的撕脱骨折，符合伪琼斯骨折表现（粉红色箭头）
黄色虚线显示了琼斯骨折的发生处，约距第五跖骨近端2厘米处。
红色虚线显示其中的第五跖骨应力性骨折。
临床表现：
此伪琼斯撕脱骨折的发生是由于在用力时脚扭曲在地时腓骨短肌腱的力量。例如踩在路的边缘或者爬楼梯时。又因为经常在网球运动员中出现，也有人称之为网球骨折。
X线检查是怀疑肌肉骨骼损伤的最佳检查方式。对脚踝和足部的影像学判断是基于渥太华踝部准则的。见下图：