牙齿根管治疗后又感染 显微根尖手术成功率高
当蛀牙蛀到神经或是牙齿有大范围的缺损，这时必要做「根管治疗」，或称「抽神经」；但是，当做过根管治疗的牙齿再度感染或产生症状时，又该怎么办呢？除了再次的根管治疗，有的则必须施行手术性治疗，成大医院口腔医学部牙髓病科左凯匀医师指出，最常见的是「根尖手术」，直接以器械移除根尖周围的感染源，可让牙齿保留最后一线生机。
显微根尖治疗 感染风险低
有位33岁的谢先生在接受全口评估时发现，上颚侧门齿有疑似根管穿孔问题，合并持续疼痛，经再次根管治疗后仍持续有症状；另有位31岁刘小姐也有上颚侧门齿持续疼痛问题，而此颗牙齿为完整假牙，若移除过长的牙钉会有断裂的高风险，不适合再度移除假牙及再次根管治疗。左凯匀医师说，这2位病人都接受显微根尖治疗移除感染，再以生物陶瓷填补牙齿，术后恢复良好。
左凯匀医师表示，根管治疗后的再次感染，虽然再次根管治疗成功率高达7成以上；但有部分复杂的根尖内感染、根尖外感染、囊肿及异物反应，根管治疗达不到患部，必需采用根尖手术才有办法治疗。
传统根尖手术较危险 新式显微镜操作更好
传统根尖手术采用局部麻醉，医师肉眼使用一般牙科手机操作切除牙根。左凯匀医师说，根据回顾性研究文献统计，传统根尖手术的成功率为4-9成不等，落差甚大，与材料选择及治疗医师的临床经验有关。
左凯匀医师表示，现在的根尖手术已转为搭配显微镜操作，文献显示有高达9成以上的成功率。术前以锥状射束电脑断层扫描(CBCT)评估骨头缺损，术中皮瓣翻开切除高度感染风险的牙根末端，使用精细的超音波器械，搭配高倍率显微镜操作，显微根尖手术能够完善地去移除根管内部感染部位，使用与人体生物相容性好的生物陶瓷充填牙齿空腔，必要时搭配骨粉及再生膜的修补，最后再用细微的缝线缝合伤口，完成治疗。
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