第2个回答 2020-06-22
卵巢囊bai肿是妇科常见病之一。它属du中医的“症瘕”范畴。临zhi床观察多以月经量多、淋dao漓不尽、下腹部坠胀疼痛、不孕为特征。其主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻。校注妇人良方云：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚症瘕矣。”治疗如《血证论》所说：“故凡血证，总以祛瘀为要。”治疗在用活血祛瘀中药同时，根据临床证候，配以行气、化痰、软坚散结消肿、祛湿、补气之中药。我院老中医刘主任医师运用中药治愈卵巢囊肿患者几百例，积累了丰富的临床经验，现总结如下。
诊断
临床观察发现，患者大部分小腹两侧胀痛，带下量多色黄白相间，在经前或疲劳后加重，气短心悸、腰酸痛或尾骶骨不适。B超显示一侧或双侧卵巢肿物，肿块内为液性暗区，边界清，肿块一般在7.5 cm×7.5 cm以内，患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤。
辩证论治
基本方药
三夏莪桃囊肿汤；
处方；海藻15 g，白芥子12 g，三棱10 g，莪术10 g，薏仁20 g，夏枯草12 g，桃仁10 g，南星6 g，赤芍6 g，甘草6 g。
治法；理气活血、祛瘀消肿、祛痰化湿、软坚散结。
方中三棱、莪术、桃仁、赤芍、理气行血，活血化瘀；
海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿，软坚散结；
南星、薏仁能化湿祛痰；甘草，化湿健脾，调和诸药，与海藻、白芥子同用，能消除粘腻之阴邪。
以上诸药配伍应用，共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。
在选方上，临床以气虚痰瘀互阻为主，可兼见湿热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。
偏虚寒者，原方加附子10 g，炮姜10 g，小茴香6 g，鹿角胶(冲)10 g，
偏气虚者，原方加黄芪30 g，党参20 g，白术15 g；
偏血虚者，原方加熟地20 g，当归15 g，阿胶(冲)10 g；
偏痰湿者，原方加云苓15 g，苍术15 g，土茯苓15 g，陈皮6 g；
偏郁热者，原方加丹皮10 g，黄柏10 g，大黄6 g；
偏血瘀者，原方加丹参20 g，水蛭10 g，泽兰12 g；
偏气郁者，原方加香附15 g，郁金15 g，橘核15 g。
中药治疗卵巢囊肿病案举例
病例1 陈某，女，25岁，2004年10月10日初诊，结婚1 a未孕。婚前月经届时来潮，婚后6个月，月经愆期5 d～10 d，40 d～50 d经前乳房胀痛、烦躁易怒，经行少腹痛甚。行经量多，淋漓不止。B超检查提示：左侧卵巢囊肿(6.1 cm×4.0 cm)，舌边有瘀点、苔黄、脉弦细略涩，属肝郁气滞、瘀阻胞宫所致。治疗应行气活血、化瘀散结，用药以原方加郁金15 g，香附15 g，橘核15 g，柴胡10 g。1个月后复诊，患者共服药30剂，自觉症状消失，再经B超检查囊肿已经完全消失。随诊4个月后因停经2个月来院复查，妊娠试验，阳性。
病例2 肖某，女，38岁，2005年2月1日初诊，患者素好食寒凉之物，近因白带增多、月经色淡量多、小腹胀坠、冰冷感、腹喜暖、小腹胀痛加重来医院就诊。腹诊于小腹右侧触及一包块，无压痛、活动，有囊物感。再经B超检查证实为右侧卵巢囊肿(7.5 cm×6.1 cm)。治疗宜温经通脉、行滞化湿、软坚消肿。以原方加炮姜10 g，肉桂10 g，土茯苓30 g，苍术20 g，小茴香6 g，水煎服。3月11日复查，囊肿已消为3.0 cm×2.1 cm。效不更方，连服上药。50天后复诊，原方再服15剂，无不适之感，再经B超检查，囊肿已完全消失。