第1个回答 2022-07-01
大家好，我是中医丁主任。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
有些人讲，手抖，多考虑高血压、脑中风的前兆。这么说，有道理，但不全面。我想跟你聊的，是中医用养血的办法，治疗手抖的案例。
说白了，你手抖，是因为血虚。来看看这个故事吧。有一个人，当时是58岁，男性。他曾经做过胃部的手术，而且有过一段失眠史。
后来，在手术之后的第九个年头，这个人忽然有一天夜里，出现了四肢抖动不已的现象。抖动的频率很快，而且幅度很大。从晚上10点，抖到凌晨三四点。整个这一宿，患者根本无法入睡。而且，奇怪的是，这个毛病只是晚上出现，白天不出现。这是怎么回事啊？去医院，医生几乎都说不清楚，经过检查也证实没啥毛病。气功、理疗、中成药、西药，都用过，都不好使。后来，这人决定看看中医，喝点汤药试试。
刻诊，见患者脉象细弱而微涩，舌质淡，偏紫，舌苔白，懒言少语、形体疲倦、精神不振，面色也不太好看。这时候，给开了一张方子，但见——党参、黄芪、白术、当归、炙甘草、茯苓、远志、炒酸枣仁、木香、桂圆肉、女贞子、制何首乌、丹参、龙骨、牡蛎、生山楂。
结果患者服用上方后，诸证悉平。随访一年，未曾复发。
首先，从中医辨证的角度来说，这个患者肯定属于血虚。血虚，脉道失养，所以脉细无力。同时，他还有一点脉涩。这说明在血虚的同时，还有血瘀的问题。血不养舌，所以舌质发淡。同样也是因为有血瘀的问题，所以此人舌色偏紫。血虚不养头面和四肢，所以脸色苍白，四肢乏力。结合他以前做过胃部手术，还患过失眠，可见其脾胃虚弱、气血生化乏源。总之，血虚这个事儿，是毫无疑问的了。
那么，血虚，为什么会导致手抖，而且专门是夜里抖动呢？原因就在于“血虚生风”。四肢抖动，是体内生风的写照。这是中医的讲法。生了风以后，肢体就好比狂风中的树叶，开始摇摆抖动。生风的根由，可能源于阴虚，可能源于血虚。也就是说，血不足了，筋脉失于濡养，于是化生内风，抖个不停。到了晚上的时候，人体阳气内敛。血在没有足够阳气推动和温煦的前提下，更加不够用了。血虚明显了，所以患者四肢抖动就厉害了。
因此，要想解决问题，就必须养血。通过养血来熄风，通经活络。如此，所有经脉都得到血的滋养，抖动才会停止。所以，里面用到了养血的配伍。这里头，当归、炒酸枣仁、桂圆肉、女贞子、制何首乌，都是直接滋补精血的。血依赖脾的运化才能生成。所以，养气血，必须养脾。党参、黄芪、白术、炙甘草、茯苓、木香，这是用于健脾益气的。龙骨和牡蛎，这两味药能熄内风，收敛镇摄。远志，可以化痰安神。山楂配上丹参，用于活血化瘀，缓解患者的血瘀问题。它其实就是归脾汤的化裁。
其实，肢体抖动、颤抖这个事儿，在现实生活中还是比较多见的。我个人的观点是，这类人分三种。
第一种，就是肝阴不足，肝阳上亢，肝风内动。此类人爱饮酒，血压高，好激动。
第二种，就是风痰内扰。这类人，体胖，舌淡苔白腻，有齿痕，脑袋容易眩晕迷糊，多痰恶心。
第三种，就是上头所述的血虚证。主要表现，就是脸色白，舌质淡，唇色淡白，乏力，睡眠质量差，记忆力差，容易心慌心悸，手抖。对这一类人，用归脾汤这样补益心脾的方子来调治，是比较对路子的。
我希望，平时有肢体颤抖这一问题的朋友，能从我的描述中，得到一点启发。经过科学辨证，确实证属血虚的人，可以在中医师辨证指导下来借鉴应用文中配伍。请注意，这里头一般要经过一些化裁。毕竟，每个人的情况不一，需要因人而异。