中医的针灸除了在身上的体针外，头皮针更能直接作用在中风患者发生问题的头部穴位进行 *** ，因此，头皮针也是中风患者改善后遗症常用的治疗方式。 文／丁彦伶 颜伯伯两年前发生中风，当时虽然很严重，但是抢救得宜，加上事后加强复健，还有孝顺的女儿每星期辛勤带爸爸给中医师合并中医针灸治疗，颜伯伯可以自行走路了，但是左脚和左手依然明显没力，走路时左脚老是拖着，左手左肩也总是提不起来，说话虽然还算清楚，但是左侧脸部却也明显比右脸下垂，尤其左眼好像总是垂垂的。
为什么会中风？ 虽然爸爸能够回复到可以自行走路，颜小姐全家都已经很感激上天的保佑了，但是看到爸爸常会因为左脚无法抬高，走路时经常踉踉跄跄地差点跌倒而感到有点担心。 为什么会发生中风？西医从发生时症状的分析，可能是血压飙高、可能是血管塞住……。康华中医诊所院长张家蓓表示，中医认为，中风会发生有许多因素，主要是因为患者平素气血亏虚，导致心、肝、肾三脏的阴阳失调，可能是因为年老体弱，或久病导致气血亏损，以致脑脉失养。若是气虚，则可能造成运血无力、血流不畅，而导致脑脉瘀滞不通；若是阴血亏虚，则阴不制阳，由于内风动越而携痰浊、瘀血止扰清窍，引发脑血管栓塞。 除了本身体质的亏虚，张家蓓说，很多患者在发病前，通常都有些诱因，包括可能是精神上劳倦内伤，伤阴而火旺，阴不制阳引起风阳、内风而诱发中风。也可能是过度饮酒饱食诱发，平日若过食肥甘厚味及酒类，会致使脾失运化、痰浊内生，而郁久化热「痰热互结。 或是肝郁化火、烁津成痰，而痰郁互结，若因情志过极，而被喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲等七情所伤，例如暴怒伤肝、肝阳暴张，导致肝失条达、气机郁滞、血行不畅而瘀结脑脉。或是心火暴盛、风火相煽、血随气逆上冲犯脑等，尤其是以暴怒引起气血逆乱最为常见。
中风的各种证型 中医称中风为「脑卒中」，从发作的状况而分为「闭证」及「脱证」。闭证者： 发病时的症状主要是牙关紧闭、手紧握，而且肢体强痉等症状，闭证多属实证。其中若为「阳闭」，常合并脸红身热，舌相及脉相则是苔腻脉滑。治疗方式主以辛凉开窍、滋阴熄风为主；若为「阴闭」，患者则可见面白唇暗、四肢冰冷而脉缓，治疗则以辛温开窍、豁痰熄风为主。 脱证者： 主要症状是目合口张、手撒尿遗。此证多为虚证，治疗时采用的方法是回阳固脱，患者之后容易留下后遗症，例如半边行动不便的偏瘫、口歪眼斜，或是失语等……后遗症。 若家人在患者发生中风时，在打电话叫救护车协助时，能及时发现患者可能的证型，紧急利用针刺放血或艾灸穴位，多能有所帮忙。若是牙关紧闭、两手紧握型的闭证，建议可于十指指尖，利用干净的细针点刺出血的方式放血，或在耳垂耳尖放血。 若家人发生的是突然昏倒、不省人事，目合口张、手撒肢冷、大小便自遗等的脱证中风，则可用艾灸百会、关元、神阙等穴。
中风后遗症的证型 许多中风患者，命是捡回来了，但却留下严重度不等的后遗症，一般中医将这些中风后遗症分为三型：
◎风邪入中型 这类患者的后遗症，常见手足麻木、皮肤知觉异常，或是遗留口歪眼斜、言语不清，以及口角流涎的症状，这类患者主要透过祛风通络的方式来治疗。
◎ 肝肾阴虚型 这类患者的后遗症主要是以腰膝酸软无力、常有少眠多梦，以及头晕、目眩、耳鸣、心悸等症状的后遗症。主要采取滋养肝肾、平肝潜阳的方式来治疗。
◎气虚血瘀型 这类患者的后遗症往往较多且较严重，多是以偏瘫、半身不遂、口歪眼斜、言语不利、口角流涎，频尿或是遗尿不禁等症状为主。主要是以益气活血的方式治疗。
中西医合治，防止后遗症 台湾的医疗上，目前中风这类急症一旦发生，通常都是由西医来抢救生命。张家蓓说，其实若能在患者病情稳定时，同时合并中医治疗，在脑部血栓形成初期，病灶周边脑细胞尚未坏死，细胞的活性处于可逆状态下，此时若能给予针刺头部的某些穴位，具有使病灶周围血管扩张，改善周围脑组织细胞缺血缺氧状况的作用。并能加速脑部侧枝循环的建立，改善脑细胞的营养状态，对于中风后引发脑水肿的吸收也有所裨益，还能促进脑组织的功能恢复。 因此，建议最好在确定患者病情稳定后，可以寻求中西医合治的方式，以达到最大的改善效果。 过去常常看到知名的中医师门诊中，一堆病人排排坐，人人头上插著头皮针，等著时间到，医师来拔针。 张家蓓说，中医的针灸除了在身上的体针外，头皮针更能直接作用在中风患者发生问题的头部穴位进行 *** 。因此，头皮针也是中风患者改善后遗症常用的治疗方式。下面来介绍中医利用头皮针针对不同症状所采取的不同针法： ◎肢体运动及感觉障碍：主要是颞三针，在耳尖直上发际2寸为第一针，在第一针的水平方向，向前、后各旁开1寸，则分别为第二、第三针。 ◎感觉性失语或是理解困难：主要是在耳尖上1.5公分，往后侧2公分的「言语三区」。若有晕眩及耳鸣等听力问题，则可针在耳尖直上1.5公分处，往前及往后2公分的「晕听区」。 ◎肢体活动障碍，躯体不平衡：主要为脑三针。脑三针的位子分别在脑户穴，以及脑户穴的左、右旁开1.5寸的脑室穴，一共三针。脑户穴位置头部后发际正中往上约2.5寸，在枕外隆起上缘的凹陷处。 ◎针灸：除了头皮针以外，针对不同的后遗症，也可进行不同穴位针灸治疗，例如有流口水后遗症时，通常可针地仓、颊车及人中穴；痰多时，可针丰隆穴、阳陵泉穴；有言语障碍时，则可针承浆穴、廉泉穴。而针对不同部位的关节疼痛，则可在主掌不同关节的穴位进行针灸，例如肩部近端举起无力时可针肩三针，阳陵泉穴则可同时治疗半身不遂、足膝曲伸不得，以及肩周发炎无力等。 中医后遗症的药物治疗选择也很多，例如治疗气虚血瘀型的中风后遗症，主要以益气活血、通经活络的治疗方式，常用补阳还五汤；而对于后遗症常有头痛、头晕等症者，主要则是以平肝潜阳、熄风通络的方式，主要常用天麻钩藤饮等药物；而对于肢体麻木者，主要是采取祛风除痰、宣窍通络的方式，可用牵正散等药方；而失语及腰膝酸软的患者，则常用地黄饮子以滋阴补肾、利窍通络。 不过，张家蓓提醒，不同证型后遗症，采取的治疗方式不同，而且可能只有些微的差异，就会影响治疗的效果，在这里只是例举常用的药方，患者及家属不要随自己诊断而买中药来服食，还是要请中医师针对不同的情况，给予最适合的药物，才不致使疗效不佳。 与其等到中风、发生后遗症了，才来补救，张家蓓提醒，在秋冬中风好发季之际，最好先了解自己的体质，针对不同的情形，先进行茶饮及食疗的方式来改善体质，预防中风病发的危险。 大家都以为高血压才会引起中风，其实很多年长者因为体虚、血压太低，也可能造成血流不畅，引发血栓的栓塞性中风的可能，尤其当从平躺到站之时，高压（收缩压）会下降20mm／Hg（毫米汞柱），或是低压（舒张压）下降10mm／Hg，就可能发生危险。张家蓓建议有姿势性低血压的民众，平日可服用有助益气升阳的中药材，例如人参、黄耆及升麻等药。 高血脂患者血脂过于黏稠，也很容易造成血流不畅而阻塞血管，因此，建议可以适度用中药，调整血液中的血脂以防中风。例如走没几步就气喘吁吁的气虚高血脂症者，平常可用黄耆、西洋参、赤芍、白术、茯苓、泽泻、丹参等药材，有助健脾益气、利水、消食，并可化痰浊，降低血清总胆固醇和三酸甘油酯。 除了这些以外，当然最重要的还是要清淡及均衡饮食、多吃蔬菜帮助新陈代谢，多活动帮助血循，同时也要注意喝水量，以免体液不足，因为血液过分浓稠，也可能引起血管阻塞。从生活上改善体质，才能真正预防中风来敲门。 【本文摘自 359期】