儿科常见传染病

如题所述

第1个回答  2024-08-10

分二类:病毒传性染病、细菌传性染病

一、病毒传染病常见有麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等。

1、麻疹 潜伏期:9-14天

传染源:病人是唯一传染源,2岁以下及成人麻疹病死率高。

传播途径:主要是呼吸道飞沫传播。

诊断:根据典型的临床表现,如呼吸道卡他症状、畏光、流泪、口腔黏膜麻疹黏膜斑、一定的前驱期后出现自上而下的皮疹等。 不典型病例需实验室检查以确定。

麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧部和耳后开始出现,然后大约在24小时内首先向面部、颈部、上肢及上胸部蔓延,然后向下向躯干及下肢蔓延,包括掌趾部,均可出现,而且可融合成片。

隔离期:出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。

2、风疹 是儿童期常见的一种较轻的急性传染病。

潜伏期:2-3周

传播途径:呼吸道飞沫、密切接触。

诊断:根据症状、体征:主要表现为发热、斑丘疹、耳后及枕后淋巴腺肿大,皮疹于发病1-2日出现,迅速由面部、颈部、躯干波及四肢,但手掌、足趾大都无皮疹。皮疹呈浅红色,稍稍隆起,大小约2mm左右,分部均匀,但比猩红热皮疹大,疹间有正常皮肤,躯干部皮疹稀疏,面部及四肢往往融合。

隔离期:出疹后5天。

3、痘潜伏期:10-21天

传播途径:呼吸道分泌物飞沫传染或接触传染。

诊断:根据病史、流行病学史、典型皮疹

水痘的皮疹特点:为向心性,皮疹首先出现于头皮、面部或躯干,四肢远端较稀少,红色斑疹,水泡疹、结痂疹同时存在。

注意进展型水痘,这是水痘的一种严重的临床类型,此型伴有内脏器官受累、凝血障碍、严重出血和持续发生皮肤损害。所有人群都可能出现严重腹痛和出血性疱疹。

隔离期:不少于14天。

4、流行性腮腺炎

潜伏期:2-3周,平均18天。

传染源:病人及隐性感染着,病人的腮腺肿胀前7天至肿胀后9天均有传染性。

本身并不严重,并发症较多。有神经系统并发症、生殖器官并发症、急性胰腺炎、感音性耳聋、其他(并发肾炎、心肌炎、心包炎等)。

诊断:当腮腺有明显肿胀,又有明确的接触史,在除外其他原因引起的腮腺肿大的情况下临床可作出诊断。

腮腺肿大的特点:以耳垂为中心,向周围扩大,边缘不清、触之有弹性感及触痛,表面皮肤不发红。

隔离期:隔离至腮腺肿大完全消失或发病后10天。

5、手足口病

潜伏期:2-10天,平均3-5天,由肠道病毒引起。

传染源:病人和隐性感染者。

传播途径:消化道、呼吸道、密切接触

诊断:普通病例:发热,口腔黏膜出现疱疹,手足和臀部出现斑丘疹,疱疹。

重症病例:少数病例病情进展迅速,在发病1-5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。

实验室检查:血Rt WBC正常或降低,病情危重者WBC计数可明显升高,病情危重血糖升高,CRP一般不升高,乳酸水平升高。

隔离期:不少于14天。

二、细菌性传染病常见有细菌性痢疾、霍乱等。

1、细菌性痢疾分急性、慢性、中毒性

传染源:病人和带菌者。

传播途径:经口感染

潜伏期:1-3日

诊断:根据症状体征及辅助检查 腹泻、脓血便、恶心、呕吐、腹痛、里急后重感、粪培养。

病程2周称迁延性痢疾,2个月则称慢性痢疾

要特别注意中毒性痢疾,表现为高热、精神萎靡、嗜睡、反复惊厥、昏迷,甚至发生循环及呼吸衰竭等严重症状,而胃肠道症状并不明显。

治疗:针对各型针对性治疗及抗感染治疗。

隔离期:症状消失后继续服药3天,停药后第5天起连续2次粪培养阴性可解除隔离。

2、霍乱

潜伏期:最短3h,最长1周,平均5天;

传染源:患者和带菌者;

传播途径:粪-口途径;

诊断:符合下列3项之一者可确诊为霍乱。

(1)有泻吐等临床表现,化验诊断为霍乱弧菌;

(2)临床表现典型,有潜伏期内接触史,且可除外其他病原引起的腹泻者;

(3)流行期间在疫区内,有密切接触史并在5天内出现腹泻者。

疑似霍乱的诊断标准,符合下述两项之一者可诊断疑似霍乱。

(1)首发病例临床征象典型尚未获病原证实者

(2)流行期间有腹泻且不能用其他感染解释者。

凡疑似霍乱病例应先按霍乱作疫情处理,同时追踪观察,进一步诊断治疗。

治疗:

(1)补液;

(2)抗生素:四环素、多西环素等。

隔离期:腹泻停止后2天,隔日送大便培养1次,连续3次阴性即可解除隔离

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