乳房假体的3. 乳房假体的种类

如题所述

第1个回答  2016-06-01

乳房假体可归结为两大类。一类为异体组织,如硅胶假体和扩张器;另一类为自体组织,如各种肌皮瓣(如图3所示)。
图3. 乳房假体的主要类型 硅胶假体盛行于20世纪80年代,由一个硅胶弹性体外壳组成,此外壳内通常填充硅凝胶或是具有保留形状记忆功能的柔软粘着性硅凝胶。硅胶假体目前仅仅局限于乳房体积小、局部有良好的软组织覆盖、不愿采用身体其他部位自体组织的患者。方法是将硅胶假体置入胸大肌的深面。如果胸大肌深面的这个间隙不能容纳这个假体,则需要用扩张器进行扩张。近年来大多数乳房假体都采用盐溶液作为填充的材料。硅凝胶和盐水溶液是目前研究最多并被最广泛应用的填充物。
图4. 硅胶假体植入示意图 过去10年里,乳房重建技术的发展已经能够使妇女们选择利用自体组织再造乳房的整形术。所谓自体肌皮瓣移植即是从患者下腹部、背部、或臀部等处切取一定体积的皮肤、皮下脂肪和肌肉组织移植到特定部位以供整形。由于上述三个部位常常有多余的组织,因而是乳房重建中最常见的自体组织来源,而供体区在切除部分组织后还会获得更美观的外形。最常用的是腹直肌肌皮瓣。腹直肌肌皮瓣的优点是转移的组织量大,血运良好,同时具有腹壁整形的效果,特别适合于腹部膨出的肥胖患者。
下面以水平腹直肌皮瓣移植术为代表介绍一下手术过程:正常女性的乳房是由泌乳功能的乳腺管组织和脂肪构成的,而乳腺癌是女性中常见的癌症之一。发病因素主要是家族遗传和绝经。乳房切除术常常用于乳腺癌的患者。有时候,具有乳腺癌家族遗传的人会进行双边乳房切除以预防将来肿瘤的发生。乳房重建常常用于小块肿瘤造成的乳房切除或者预防性的乳房切除。腹部皮瓣移植从患者下腹部切取一定体积的组织,包括皮肤、皮下脂肪、肌肉组织和血管(如图5A所示),移植到乳房部位以供整形(如图5B所示)。最后是乳头的重建,一种方法是将对侧的乳头部分移植到重建的乳房上;另外一种方法是在重建乳房上增加一小块皮肤,重建的伤口愈合后再采用皮内刺纹的技术则有助于获得颜色更逼真的乳头和乳晕。尽管这种乳房重建不是很完美的,但也能使妇女获得一个自然逼真而又持久的乳房(如图5C所示)。
图5. 水平腹直肌皮瓣移植术示意图
(A:下腹部切取一定体积的组织;B:移植到乳房部位以供整形C:手术完成)

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