第1个回答 2022-12-04
靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大,例如在北京医保报销80%,山东报销50%,沈阳报销30%，具体要看当地的规定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算
靶向药报销注意事项：
1.参保患者携报销资料分别到包头市医疗保险局(城镇职工)、参保所属旗县区居民保险经办部门保险支付手续(城镇居民)。
2.靶向药物由定点医疗机构门诊单独管理，靶向药物治疗审核备案后，凡定点于我院的靶向药患者，住院门诊均可报销。
3.参保人员在包头地区需要进行靶向药物治疗的，必须按照规定办理靶向药物治疗审核备案后，方可购药享受靶向药待遇，否则不予报销。新版的药品目录包括新增的36种谈判药品，其中，有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病，靶向治疗药品治疗效果好、价格高，以前不报销，这次通过国家判，纳入到北京市的医保药品目录里，对肿瘤患者来说确确实实是一个福音。
4.通过国家谈判，整体药品价格平均降幅40%，最高可达70%。就拿治疗乳腺癌的一种药品来讲，原来患者每个月药品费用在2万多元，一年要25万元左右。通过国家谈判，药品价格降到每个月7000多元，报销后个人负担更少。 在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。 基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
1、应当从工伤保险基金中支付的。
2、应当由第三人负担的。
3、应当由公共卫生负担的。