17岁男,患药疹,求医生提治疗建议

患者男,17岁于6月23号发烧至门诊治疗 后体温降至正常,3日后体温再次上升,伴皮疹,从颜面向四肢发展并融合,家人以为是麻疹,所以在家呆4天后29号进入深圳市第三人民医院治疗。医院诊断:1重症药疹 2药物性肝炎 3自发性腹膜炎 4右手背部软组织感染(因右手曾被机器压伤,伤口未愈)5 急性化脓性扁桃体炎。主要症状:颜面、四肢、躯干可见弥漫性红色丘疹、斑丘疹和出血疹。脸结膜无明显充血,口唇红润,未见柯氏斑,无杨梅舌,咽充血,双扁桃体II度肿大,可见白色分泌物。(具体治疗过程在下面)现经过一个多月的治疗已出院,先仍继续每日口服甲强龙28mg治疗。现身体状况:1大腿肌肉酸软;2腹膨隆;3脸部胖。8月8号复查,B超提示肝脏稍大,光点增粗,脾脏稍厚。复查血常规、肝功能、肾功能见图片。希望医生提下建议,激素用量等曾经治疗情况和效果:29日入院后先予利奈唑胺(5日)、后改罗氏芬(5日)、现予舒普森(4日)抗炎治疗,丙球(2日)及甲强龙注射液(160mg 1天,120mg 3天,80mg 4天,40mg 3天,80mg 1天)冲击治疗,美能护肝及补充白蛋白,利尿治疗。入院后第二天体温降至正常,伴血常规WBC逐渐降至正常。B超提示少量腹水。因想转院于7月10号出院,出院情况:未出现发热,颜面,躯干,四肢皮疹颜色明显减淡,咽红,扁桃体无肿大,未见白点,双手掌部皮肤开始脱皮,腹稍膨隆,全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。于11号进入南方医院,入院予新特灭+左克抗感染治疗,并予美能、抗组胺药物、甲强龙抗过敏治疗,辅以护肝、利尿、补充白蛋白、碱化尿液、维持电解质平衡、中医调理治疗。7月30日复查血常规:白细胞计数 19.69G/L,中性粒细胞总数 14.89G/L,血红蛋白测定 108g/L,血小板计数243G/L;肝功能:白蛋白 36.5g/L,谷丙转氨酶26U/L,谷草转氨酶18U/L,总胆红素7.4μmol/L,直应胆红素1.5μmol/L,间应胆红素5.9μmol/L;肾功能:肌酐106μmol/L,尿酸499μmol/L。腹部B超提示少量腹水。治疗21天,于7月31日出院。出院诊断1发热;2皮疹;3急性肾功能损害;4低蛋白血症,5高尿酸血症;腹水。出院情况:皮疹较前明显消退一般情况良好。查体:全身皮肤潮红已消退,皮疹明显减少,无脱屑,双侧腋窝未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。腹部平软,无压痛,肝脾肋下无触及,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。现出院继续口服激素治疗。想得到怎样的帮助:现经过一个多月的治疗已出院,先仍继续每日口服甲强龙28mg,维生素C片0.3g,信敏汀片5mg,安体舒通片60mg,碳酸氢钠片3.0g,奥美拉唑镁肠溶片20mg,钙尔奇D咀嚼片1.2g。希望医生提下建议。现身体状况:1大腿肌肉酸软;2腹膨隆;3脸部胖。8月8号复查,B超提示肝脏稍大,光点增粗,脾脏稍厚。复查血常规、肝功能、肾功能见图片。希望医生提下建议,激素用量等。

第1个回答  2020-05-28
需要补钾,如口服补达秀片。最好与住院的经管医生联系,他们更了解病情。
南方医科大学珠江医院-皮肤科-张堂德主任医师
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