复发性流产诊断及鉴别诊断

Question

如题所述

Answer 1

在诊断复发性流产时，全面的评估至关重要。首先，医师会详尽询问病史，包括：

流产次数、月份、特点和流产形式
月经周期和周期性症状
感染史，如甲状腺功能异常、泌乳素水平、糖代谢问题、高雄激素血症等
血栓病史和个人或家族免疫性疾病史，如抗磷脂抗体综合症
生活方式因素，如吸烟、饮酒、过量咖啡因和孕期用药
家族遗传史，包括产科并发症、胎儿丢失相关综合征及其他过往诊断和治疗

体格检查则包括常规全身评估，关注肥胖、多毛、甲状腺状况和溢乳等，以及盆腔检查以识别生殖道畸形和感染。

辅助检查手段繁多，如输卵管造影、宫腔镜、超声等，以探查生殖系统状况。夫妇双方需进行染色体筛查，女方需检测血清激素、甲状腺激素、自身抗体、血糖、胰岛素抵抗等，以及抗心磷脂抗体、狼疮抗凝因子等免疫相关指标。同型半胱氨酸、因子V Leiden突变、血小板聚集度、血常规与凝血因子等也是检查重点。此外，还需评估卵巢储备功能和男方精液质量。

鉴别诊断时，要区分流产的类型，同时排除异位妊娠、葡萄糖代谢异常、功能性子宫出血、盆腔炎和急性阑尾炎等其他可能的混淆因素。

扩展资料

连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）。流产（abortion）是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1000克以下者。1977年，世界卫生组织（WHO）将流产定义为妊娠20周以前终止、胎儿体重在500克以下者。经典的理论将连续发生3次或3次以上的自然流产定义为习惯性流产（habitual abortion）。