第1个回答 2008-09-13
1、上肢神经卡压：一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合症”；二是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合症”。
2、颈椎病：引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。当人步入中年以后，一些器官往往会发生退行性变，当颈椎间盘发生退行性以后，往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时，便出现了颈椎病。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难，只要照一张X光片就可以了。另外还有一种检查颈椎病的简单方法，一个人托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90°，两手同时向反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。
3、中风：引起手麻的另一常见疾病便是中风。《卫生宝鉴·中风门》曾说：“凡人初觉大指、次指麻木不仁或不用者，三年之内有中风之疾。”须预防之：宜慎起居，节饮食，远房帏，阔情志。虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。
4、更年期综合症：进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象，但是并不明显，随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。
总之，手麻症状的确诊，还需参考颈椎片、肌电图等辅助检查才能明确论断。一旦确诊，如若症状尚轻，则经正规的非手术治疗，均可有不同程度好转，如若症状明显，并出现手内肌明显萎缩，则应及时采取手术治疗，阻止病情发展，以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩，导致手的功能严重障碍。
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手麻的原因是什么?
1. 血管因素:
当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木, 当手放的姿势 不对时亦会麻, 一松懈, 有如千万只蚂蚁在爬.) 因为当血管受到压迫时, 血管 供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有 许多蚂蚁在爬. 如图, 当上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压, 均会引起手麻.
2. 神经因素:
神经内有轴浆流动, 当神经受到压迫时, 轴浆流动受阻碍, 亦会 引起手麻. 如图: 到手掌主要有桡神经, 尺神经, 正中神经, 这些神经从颈椎管出发, 穿过关节, 韧带, 骨纤维管到达手掌末梢, 在任何一个部位, 神经受到压迫, 均会引起手麻.
3. 大脑因素:
所有神经均来源于大脑, 当脑部出问题. 如中风, 则大脑所支配 区会出现麻木, 无力.
4. 全身因素:
一些全身的疾病如:
A. 血脂过高: 长期血脂过高,易引起血管壁硬化,加上血脂过高,血液粘稠,血流变慢,细胞所得到氧气养料减少, 导致麻木.
B. 糖尿病人:血糖维持较高水平, 长久以往, 对人体血管, 神经造成极大伤害, 血管硬化, 神经变性.
手脚麻木是人们日常生活中常常会出现的症状，如怀孕、不正确睡姿、如厕蹲久了均可引发，一般会在短时间内消除，不会有什么大问题。但是，有的人手脚麻木后长时间（超过一天）无法缓解，就得看医生了。可是该看哪个科呢？专家说，不管是什么原因引起的手脚麻木，应首先求诊神经内科。
引起手脚麻木的原因一般有以下四个方面：
一是患有糖尿病的人会出现手脚麻木。只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血糖，老年人尤其要注意。
二是药物或化学制剂引起的麻木。如感冒或拉肚子时，服用了黄连素或痢特灵后，会引起手脚麻木；在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了，也会出现手脚麻木。
三是神经炎引起的麻木。神经炎最常见的病症即手脚麻木、肌肉萎缩、四肢无力。如果拉肚子或感冒达半个月之久，就会引起神经炎。
四是四肢分散性地出现麻木。四肢不是同时出现麻木，而是分散出现，这种情况就是局部神经受到了刺激，如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。
手脚麻木不能对症治疗，而是要对病因治疗。不管是什么原因引起的手脚麻木，都应该首先到医院神经内科进行检查，判断神经有无损害，受过何种刺激。 若是神经方面的问题，还需要作肌电图检查，进一步确认神经受损程度、范围、性质等。如果是其他原因引起的手脚麻木，则再转到其他相关科室治疗。 神经损伤引起的手脚麻木，要根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗。药物治疗通常配合针灸、理疗同时进行，促使其快速恢复。手术治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫、刺激的目的。 病情治愈程度，主要取决于神经病变原因和性质。如果是周围神经（除脑、脊髓以外的神经）损伤，一般恢复的时间比较长。
腰扭伤俗称“闪腰”。一般人常在弯腰抬重物时突然闪到腰，希望各位要避免这类动作。急救重点在于保持舒适的姿势休息及冷敷二项。
腰扭伤是起因于弯腰取重物时，腰部肌肉突然的拉扯所致。
腰扭伤时首先要保持舒适的姿势，安静休息。此时可弓腰伏在床上，但不可躺在太过松软的床垫上。
应避免仰躺、双脚伸直这种姿势。这样不但增加疼痛，更可能使脚部麻痹。
冷敷可减缓疼痛。所以不妨以湿毛巾冷敷腰部。
轻微的闪腰，只要休息个1—2天均可以自动痊愈。但若疼痛持续或愈来愈痛，则需尽早就医(整形外科)。
闪腰与腰椎不稳的关系
闪腰是腰椎不稳定的一种表现，偶尔出现一次闪腰不一定会造成腰椎不稳定，但是如果反复出现闪腰就很容易造成腰椎不稳定。正常的腰椎由5节骨头连接起来，有椎间盘、后方的关节、关节囊、韧带等，韧带连接对腰椎的稳定性起着非常重要的作用，当病人出现了闪腰或反复的闪腰实际上就预示着正常的结构可能受到了损伤，软骨盘是损伤后造成不稳定的重要因素，通过弯腰和伸腰时的X光片可以看到腰椎发生不稳定的阶段椎间的活动度增大，这本身就说明了正常结构有损伤。本来椎体互相之间连接是比较整齐的，但是在异常阶段实际上有一部分向前发生了移动，这也是腰椎不稳定的一种表现。
般情况下18岁以前髓核的水分占80％，30岁以后髓核的水分逐渐下降，弹性也随着下降，椎间盘高度下降后韧带就容易松弛，在有异常应力的情况下就会造成一些异常应力增大，就容易造成腰扭伤和不稳定的情况，也有一些遗传原因，我们曾经见过十岁左右的小孩有椎间盘突出的情况，我们认为这可能是遗传因素或其他原因造成的。
闪腰的原因是什么？
闪腰其实并不需要剧烈的运动，往往临床上看到的闪腰都是在不注意的情况下出现的闪腰，主要原因是椎间盘受到了损伤，稳定结构有所削减，这时需要肌肉有很大的力量来进行保护，在很注意地做动作时肌肉处于紧张状态，这时不容易出现闪腰，在注意力不集中、肌肉力量不够时做动作，由于本身稳定结构不好，就会出现闪腰，这种闪腰实际上与平时漫长的生活状态和工作状态有非常大的关系，比如长期保持一种姿势不动或有一些需要有很大力量维持的姿势，会造成软骨出现损伤，软骨是需要营养的，而这种营养是需要通过活动来增加的而不是通过血液本身直接供应。
出现闪腰后怎么办？
一旦出现了腰痛以后一定要找专业医生检查，过去做腰椎脱出手术一般要切除比较多的结构，手术把正常的结构切除得很多，椎间盘也切除了很多，虽然当时神经压迫解除了但是以后又出现严重的腰疼反映了切除这些组织后加上原来的因素就造成了一个腰椎不稳定的结果。
目前还在探讨出现椎间盘突出以后这种状态是否已经出现有腰椎不稳的情况，通过拍片子、症状体位等检查，如果发现已经有腰椎不稳的情况，就要找出不稳定的部位，然后针对不稳定的部位进行融合、固定，如果椎间盘突出并没有出现脊柱不稳的情况，只是髓核压迫神经，手术就应该尽量做得微创，尽量保存韧带、关节的结构，这样既可以解除症状又可以尽量保持相对稳定的结构，就可以避免以后出现腰椎不稳定。
腰椎滑脱和腰椎不稳的关系
腰椎滑脱是一种特殊形式的腰椎不稳。通常有三种情况1、先天因素，椎体在发育过程中造成不稳，这种滑脱是很严重的，有时甚至达到3-4度滑脱。2、在小的时候由于一种异常的活动造成的腰椎的疲劳骨折，这种疲劳骨折当时是没有任何症状的，但是断裂后的结构变化是存在的。3、由于椎间盘的变化，含水量减小，稳定性下降。
腰椎不稳所致慢性腰痛的表现
1、 腰痛反复发作
2、 常在劳累后加重
3、 腰部有种断开的不安定感觉
4、 不能适应半弯腰的体位
5、 在变换体位时感到疼痛、早晨腰臀部痛
6、 不能长久的保持一个姿势，在气候变化时常有预报性的疼痛发作。
慢性腰疼到了什么程度就应该进行手术治疗呢？
慢性腰痛虽然比较常见但是并非都需要手术，如果发生一些意外情况如神经受到压迫，不仅腰疼，腿也出现了一些无力、麻木的症状，这时就应该考虑手术了。有的人疼痛剧烈，严重影响到了日常的生活和工作而且时间也很长，严重影响生活质量就应该考虑手术治疗。
腰部的手术风险大吗？
这是广大患者最为关心的问题，客观上讲都会有一定的风险性，但是随着医学技术的进步，这种风险性也在逐渐降低。从我们的实际工作情况来看这种手术并非十分危险。
术后需要长期的卧床休息吗？
过去手术由于没有一个很好的固定方法，因此术后必须要卧床很长时间等着骨头愈合。现在的这种内固定的方法技术变得相对先进，也改善了这些术后的不良因素，术后三天带上一个保护性的围腰就可以下地了，手术改进的一个很重要的目的就是要加快病人的康复。
术后康复的情况
让病人在三个月后锻炼腰背肌的功能，持续的抬头可以锻炼背肌的等长收缩，持续5秒钟，反过来锻炼腹肌，锻炼抬腿功能，增加灵活性，还要带保护性的围腰，一般要带三个月到半年的时间。
我们平时还应该注意多做运动，这样可以有效预防腰部疾病。比如仰卧起坐可以锻炼腹肌，还可以趴在床上锻炼背肌，让肌肉做一个等长的收缩。另外建议那些不经常锻炼或已经出现腰部疼痛的人要避免类似于足球、篮球等的剧烈运动。
参考资料：（资料来源：CCTV-健康之路）