维生素D缺乏性佝偻病发病机制

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第1个回答 2020-09-21

维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。
长期严重维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症，以致甲状旁腺功能代偿性亢进，PTH分泌增加以动员骨钙释出，使血清钙浓度维持在正常或接近正常的水平。但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，继发机体严重钙、磷代谢失调，特别是严重低血磷的结果。
细胞外液钙、磷浓度不足破坏了软骨细胞正常增值、分化和凋亡的程序；钙化管排列紊乱，使长骨钙化带消失、骺板失去正常形态；骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿增生，碱性磷酸酶分泌增加，骨样组织堆积于干骺端，骺端增厚，向外膨出形成“串珠”、“手珠镯”。骨膜下骨矿化不全，成骨异常，骨皮质被骨样组织替代，骨膜增厚，骨皮质变薄，骨质疏松，负重出现弯曲；颅骨骨化障碍而颅骨软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。临床即出现一系列佝偻病症状和血生化改变。