第一章 绪 论 学习目标 ?
1. 熟悉运动疗法定义、目的、技术分类、应用范围、禁忌证、工作原则。?
2. 了解运动疗法发展简史、运动疗法常用器材和设备、运动疗法与循证医学的关系。?
3. 掌握常用运动疗法的评定技术，包括：肌力评定、痉挛评定、关节活动度评定、上肢及手功能评定、步态分析、平衡功能的评定、协调性的评定、运动疗法中日常生活活动能力和功能独立性的评定等。
第一节 概 述?
一、基本概念 ?
应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗疾患的方法叫作物理疗法(physical therapy，PT)。其中以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法(主要利用物理学中的力学因素)称为运动疗法(kinesiotherapy，therapeutic exercise 或movement therapy)，是物理疗法的主要部分。运动疗法是患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍、矫正异常运动姿势的方法，是一种重要的康复治疗手段。在实施运动疗法的过程中，所应用的各种方法和技术，即为运动疗法技术。运动疗法技术随着康复医学基础理论研究的深入和神经生理学的引入，已经获得了极大的丰富和发展，形成了针对各种运动功能障碍性疾患(如偏瘫、脑瘫、截瘫等)的独具特色的治疗技术体系。在物理疗法中利用电、光、声、水、温度等各种物理学因素治疗疾病，促进患者康复的疗法，常常被称为理疗。?
运动疗法和理疗同属物理疗法，但各有不同的侧重点。国际上在通常的物理治疗康复工作中，运动疗法占绝大比重，故国外往往把物理疗法等同于运动疗法。运动疗法技术多为主动性的康复治疗技术，即在治疗师的指导和监督下，由患者主动地进行运动治疗活动，如各种运动训练、行走功能训练、轮椅使用训练等；而理疗技术则被视为被动性的康复治疗技术，由治疗师被动施加电、光、声、磁、冷热等不需患者主动活动的治疗。曾有一种观点认为应当放弃被动的物理治疗技术，这种看法是不全面的，因被动的物理治疗在临床上已被证明是一种确实有效的治疗方法。患者局部疼痛时应用温热、电光疗处理是适宜的；当肢体瘫痪不能活动时，被动活动和按摩是必要的；当局部感染或有创面时，应用紫外线、超短波治疗是行之有效的。因此，正确的观点应是，不论是主动的还是被动的治疗技术，只要对患者康复有益，都应适时地采用。?
二、发展简史
在古代，人们就已认识到运动对维持身心健康和防治疾病的重要价值。公元前2000多年前，古埃及的文字中就记载了体育训练可以配合医术治疗疾病；公元前4世纪，古希腊Hippocrates在著作中谈到利用矿泉、日光、海水及运动可以防病健身、延缓衰老、保持健康；运动还有治疗方面的价值，可应用的手段有散步、骑马、格斗、呼吸体操等。?
在中世纪，欧洲学者Avicenna提出，“人们通过适当的劳作和活动，如在适当的时间内运动一样，可强身健体，从而免除了药师和医师的光顾”。许多国家的学者也多有著述，倡导运动健身疗病。17世纪英国国王亨利四世的御医Duchesen指出，“运动可治疗许多因缺乏运动而发生的虚弱和疾病，而且运动能增强体质，强化对刺激的反应性，增强神经、关节的功能”。Nicolas Andry更在《orthopedic》一书中指出，运动治疗有助于预防小儿畸形的发生，并能起到矫正畸形的作用，这个观点已与现代康复观点相同。Tissot 建议运动疗法应作为外科医生工作的一部分，同时应要求患者避免长期卧床，以防止并发症的发生。在治疗偏瘫患者时，强调“应促进所有残存功能的运用，促进、唤醒已减弱或被抑制的大脑功能”。John Hunter提出“肌肉的运动对疾病和外伤的治疗有重要价值，与被动运动相比，按患者自己意志进行的主动运动更有意义”。
