第1个回答 2022-07-30
1、解痉药:匹维溴铵为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗药,能够缓解平滑肌痉挛,还可以降低内脏高敏感性,对腹痛亦有一定疗效,且不良反应少。阿托品、莨菪碱类、颠茄合剂等抗胆碱药物可作为缓解腹痛的短期对症治疗,不适于长期用药。
2、调节内脏感觉的药物:5-HT3选择性拮抗剂阿洛司琼、雷莫司琼可以改善病人腹痛症状,减少大便次数。5-HT4受体激动剂普卡必利可减轻病人腹痛、腹胀症状,使排便通畅。
3、洛哌丁胺或地芬诺酯:止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用。轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石散、药用炭等。
4、泻药:对以便秘为主的病人,宜使用作用温和的轻泻剂,常用的渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇,容积性泻药如甲基纤维素等也可选用。
5、促动力药:此类药物如莫沙必利、依托必利等,能够促进小肠和结肠蠕动。马来酸曲美布汀是消化道双向调节剂,对各种类型的肠易激综合征症状都有较好的效果。
6、抗抑郁药:上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。此类药物起效慢,应向病人耐心解释,提高病人依从性,以免病人对药物产生怀疑而影响效果。