撰文＼丁彦伶
小真第一胎怕痛选择剖腹产，结果后来经常肚子痛发现是腹腔沾黏还动了腹腔镜手术清除，所以第二胎生产，想试试看可不可以自然产，之前是听医师说「可以拼拼看」，她也跟医师说：「好！拼拼看」但是越接近产期她就越害怕，也开始想到医师说的「拼拼看」是什么意思？是会有危险吗？有什么危险呢？难道会危及生命吗？
汐止国泰医院妇产科医师梁宏硕说， 以前的人常会说第一胎剖腹产后的每一胎都要剖腹产，这是因为剖腹产后开刀过的组织变化，会造成下一次手术的困难，还有担心开刀口裂伤等 ，而且过去的准妈妈们因为怕痛、怕身材走样等原因常要求剖腹产，「前一胎剖腹产」也常被当为第二胎继续剖腹产的借口，但是现在的妈妈们发现自然产的好处，即使前一胎剖腹产，第二胎仍会想要自然产。
他表示，以现在的观点来看，前一胎剖腹产的妈妈们如果再次生产不一定还要再次剖腹产，因为剖腹产的风险还是大于自然产，所以如果许可的话，产妇也希望尝试自然产，医师也会尽量试试看自然产。
推荐阅读：隋棠选择自然产，生产方式差别大剖析
不过前胎剖腹产的妇女想要尝试自然产也要符合一定的条件，梁宏硕说，首先，产妇的身高不能太小，例如身高不到150公分、体型小，而且骨盆狭窄者，同时，前一胎剖腹产不能是因为骨盆太小，或是胎儿太大而难产者，身材条件许可的话可以试试看自然产。
不过 第二次生产的时间和前一胎剖腹产的时间不能太接近 ，梁宏硕表示， 剖腹产后的伤口愈合需要时间，建议下次生产最好至少问隔两三年 ，但曾经剖腹产过的产妇还是要有心理准备，子宫破裂的风险会比一般女性高。
推荐阅读：什么是腹膜外剖腹产？与传统剖腹产有何不同？
在某些情况下，医师不建议前一胎剖腹产的产妇下一胎尝试自然产，包括前面介绍过的前一胎有经骨盆摄影确定骨盆狭窄的妇女，或是胎儿体重大于三千公克或三千三百公克以上，另外， 一般的剖腹产是切横式伤口，但若在某些情况下，前次剖腹产时切了直式的切口，如果有这种切口者也不宜尝试自然产 。
还有， 如果前一胎剖腹产后，第二胎生产时，不能用真空吸引的方式吸出婴儿，也不适合体外推肚子的方式帮产妇催产 ，所以只要生产时发生产程迟滞，例如 *** 开口延迟等，就要放弃尝试自然产，否则很容易发生子宫破裂，子宫破裂时，胎儿很容易跑到腹腔，等到再准备开刀，把胎儿「捞」出来时，常常会来不及，婴儿会有缺氧或死亡风险。
梁宏硕表示，台湾医疗纠纷多，而且任何一个家庭也经不起婴儿缺氧死亡或留下后遗症的后果，所以不能单纯以理学的观念说「可以试试看」， 目前各大医院很多有经验的产科医师也都主张前一胎剖腹产者，第二胎不要勉强要求自然产 。
但是剖腹产的限制是几次呢？如果想要生多一点小孩者怎么办？梁宏硕说，一般是建议不要超过三次，因为剖腹产后其实身体和子宫的结构都有破坏，剖腹产次愈多，腹腔沾黏的情况愈严重，因为我们的肚子有好几层组织，切到子宫又有很多层的组织，这些组织愈合时很容易黏在一起，最常见的是肌肉和筋膜间黏得太紧，切开到腹膜时，子宫和肠子黏太紧。
但是这些状况在开刀前无法检查或预测出来，所以有时候医师正常下刀时，一切开就切破肠子或是膀胱了，所以剖腹产者再次剖腹生产，医师要冒的风险很大，不过就算剖腹产过四次、五次，产妇来了要生产，医师还是得冒险，总不能不让小孩生出来吧？
推荐阅读：自然产或剖腹？妇科医师：先考虑妈妈平安