第2个回答 2013-09-03
1.基本手法
(1)患者坐位.头稍向前俯使项部充分暴露(体弱者可取俯卧位,胸前垫枕).先以-指禅推,按揉法在颈项部中线自风府,哑门到大椎穴;两侧自风池而下到大杼穴,反复操作5-10分钟.
(2)点按天柱,肩中俞,肩外俞,天宗等穴各5-10次.
(3)以滚法于颈项,肩臂部,配合被动运动,反复操作3-5分钟,使肌肉充分放松.
(4)患者坐位,头部稍向前屈.医者立其身后,-手拇指按住患侧椎体压痛处,-手用肘部托住患者下颏,向前上方牵引,同时向患侧轻柔转动头部,往往可以听到整复的弹响声.如仰卧位,肩后用枕稍垫高.医者立于床头,右手紧托患者枕部,左手托住领部,将其头自枕上拉起,使颈与水平呈45度角,略作牵引后,轻轻将头作左右旋转和前后摆动,亦常可听到弹响声,但左右转动不要超过生理限度.
2.随症加减
(1)如出现上肢麻木,发胀,发抖或无力症状者,基本手法外再加;①患者正坐位,医者立其后,两手分别端住患者的下颌,轻轻向上端提1-3分钟.②经上法后.患者病症改善,感到轻松,再以-手扶患者前额,-手捏揉其两侧颈部,从风池到肩井穴,顺序向下揉,反复10-15次.
(2)如发病已久,前臂及手出现肌肉萎缩,并伴见头痛,头晕或头皮痛等症状者,基本手法外再加:①医者单手抓揉患肩及手臂5-10次,并做擦法,以热为度.②捏,揉患肢内关,外关穴各l-3分钟.⑦捏揉合谷穴1-3分钟.④以手掌大鱼际揉患侧头面部3-5分钟,并在患侧头侧部作扫散法l-3分钟.
疗法二
(1)取穴:风池,风府,肩髃,肩井,大椎等穴及颈肩部肌肉,颈部两侧胸锁乳突肌,斜方肌.
(2)用法;先揉按颈肩部肌肉及风池,风府,肩髃,肩井,大椎等穴,揉,搓,按拿,弹拔颈部两侧胸锁乳突肌,斜方肌及其他软组织.用两手掌根部托住下颌和枕骨粗隆,用力缓缓上提头颅约1分钟,再用拇指指峰把偏歪的棘突向对侧用力推,在上提头颅的位置上将头部轻柔地左右旋转活动3-5次,然后再使头部做轻柔的左右侧屈活动3-5次.用拇指或四指按压弹拨锁骨上窝及腋下臂丛神经及腋总神经,使患臂及手指出现麻胀酸困感.再用卧位牵引:床腿垫高l5-20°左右,头高足低位用颌枕四头带卧位牵引,重量为体重的1/10-1/8,每次45分钟,日1次,10次为1疗程.恢复期用魏氏颈部导引法,活动颈部,日2次.
疗法三
1.颈椎推法
病员取坐位.术者立于后侧,用手指或掌侧小鱼际肌部置于颈部两侧,着力适当,自颈的上部向肩部推动.然后以双手拇指自肩井穴向风池穴推按,或以拇指点揉上星穴,并沿两侧发际推至头维穴,每穴按压片刻,以使局部有酸胀感,皮肤发热发红为宜.如有后头部痛或颈项痛,可指压风池穴和哑门穴;有手指麻木者可配用少海穴,养老穴等.
2.颈部拿法
病员坐位.术者立于后侧,用单手或双手提拿颈后及颈两侧肌肉组织.在提拿时双手交替用力,即左手提拿时,右手放松;右手提拿时,左手放松.
3.颈部揉捏法
病员取坐位.术者立于后侧,以双手拇指或掌侧小鱼际肌部置于颈部两侧,着力均匀,上下来回揉捏10-20次.
4.颈部运摇法
病员坐位,两上肢反抱于背后.术者立于病员后侧,放松局部肌肉,两眼向前平视,双手置于颈颌部,并用力向上提颈(向上拔伸),慢慢用力使头部向左,右两例各旋转30-40度,重复8-12遍.
5.颈部侧屈法
病员取坐位,两上肢反抱于背后.术者立于后例,两手掌侧小鱼际肌部紧贴于颈部两例,然后双手交替着力,使头部向左,向有作侧屈运动.反复做8-12次.
6.按肩搬头法
病员取坐位,两上肢反抱子背后.术者立于后例,左手按于右肩,右手置于头顶,用力将头颈部向右侧搬动.然后用同样的手法,右手按于左肩,左手置于头顶,用力将头向左例搬动.两侧交替进行操作,每侧8-12次.
7.指压穴位
颈神经根型:指压风池,肩井,肩髃,外关,少海,后溪等穴位,颈椎动脉型:指压风池,太阳,列缺,合谷,听宫等穴位,如有头昏,头痛,眩晕,目胀,加百会,头维,上星;脊髓型(颈肩综合征):指压肩中,医风,肩中俞,肩髃,期门,阳陵泉,后溪等穴位;交感神经型:指压百会,肩井,颧,神门,外关,足三里,如有头晕,头痛,眼胀痛,加四白,攒竹,太阳.
以上治疗手法,应每日做1次,10-15次为-疗程后,休息1周,再做第2疗程.
8.颈部牵引
病员取坐位.术者将特制的牵引头带,套于病员颈部,按照颈部胖瘦的情况扣好两侧皮环扣,然后将重力物(沙袋或砝码)通过滑轮作牵引,重力物一般重5-8千克(公斤).每次牵引20-30分钟.