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森田疗法
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第1个回答 2013-05-26
中国式住院森田疗法的操作过程分四期:
第一期:绝对卧床期
把患者隔离,禁止会面、讲话、看书报、吸烟、听收音机等,除吃饭、洗漱、大小便、写日记外,保证绝对卧床,每晚临睡前写日记,此期一般十天左右。
从第一天开始可让患者在每晚用半小时左右写日记,医生给予指导。在医生的批注里,不需进行任何安慰;刚开始时,可简单指示患者忍受一切痛苦、烦恼,按规定坚持下去,并可让患者充分去想自已的一切。在卧床期最后阶段,可把“顺应自然”的核心内容逐渐写进批示里,让患者自己去理解、体会,最后患者出现一种无聊、烦闷、寂寞的感觉,总想起床做事或找人讲话,而对症状的体验却淡薄了。只有出现这种情绪体验时;才算达到卧床的要求;否则,可适当延长卧床期时间至10-15天。此期应结合具体临床变化进行相应调整,不必只采用固定的期限,一般应达10日以上,这一点在整个疗程中是至关重要的。
第二期:轻体力工作期
医生为患者制订出作业处方,作业分室内和室外工作。室内工作主要是扫地、拖地、擦门窗,整理房间等简单的劳动。室外工作包括浇花,除草、打扫楼道和庭院等,主要以室内工作为主,仍禁止讲话,禁止看书报,禁止吸烟,听收音机等,禁止到人群中去。夜间卧床时间7-8小时,白天不许休息,可安排2-3小时到户外散步,仍是晚上写日记,此期为7-10天。
日记内容以上述工作为中心内容,指导患者对身边工作都加以注意并动手完成,从工作中体会生活的乐趣,不允许患者谈论自己的病情。患者开始会有一种从第一期无聊状态中解脱出的愉快情绪,对布置的任务积极完成,但几天后却对此疗法产生怀疑,甚至工作上也不认真,还可能询问一些关于症状的问题。
此时,医生应反复强调要求患者不管出现什么情况都要坚持认真劳动,把注意力集中到工作上,树立工作是最重要的观念,对患者的主动劳动可提出表扬,而对于患者询问的有关症状问题不予理睬。在工作中,患者会有所领悟,对自己的痛苦不再想逃避而是接受,并能带着这些痛苦坚持劳动。一般说来,患者在一周左右时会初步体验到顺其自然的道理。
第三期:重体力工作期
医生为患者制订出此期的工作处方,作业主要在生产区进行重体力劳动,包括挖地、栽树、筛土、运送物品、清运垃圾、打扫厕所等劳动,回到病房后,仍坚持二期的轻体力劳动,同时参加丰富多彩的体育活动,如长跑、打篮球、打排球、乒乓球、羽毛球、跳绳、扔飞盘、健身锻炼等。晚间可看些一般性读物,后期可试读有关的"森田理论"的书籍。仍不允许参加娱乐活动。晚上写日记,以工作为核心内容,着重记述劳动的意义、价值,对劳动的体会以及重体力劳动与消除症状之间的关系等。
此期医生可与患者交谈,但医生应以如何工作为谈话主题,避免谈论有关症状问题,限制患者与其它人谈话,患者可看历史、科普人物等读物,但不能看杂志及通俗小说,避免看电视。在开始阶段,患者可能出现情绪波动,甚至偷懒不干,此时暂时不过问其情绪变化,只让患者努力工作,不断增加劳动强度及作业量,并设法提高工作效率,以体验完成工作后的喜悦。
同时让患者明白:治疗的目的就是培养忍耐力、锻炼坚强的性格,努力培养自己的外向型生活态度。如果患者在医生的指导下坚持工作,那么就会逐渐适应重体力劳动,也自然对劳动产生兴趣,情绪逐渐沉静、稳定下来。
患者的工作应以形式多样为好,工作形式的变化本身也是一种休息,所以并不需要安排休息,患者中午一般仍不能睡午觉。患者在不断提高劳动强度,增加工作量的条件下,会逐渐放弃以往的行为表现及一些根深蒂固的观念,也能找出放弃症状的合理渠道。患者此时会惊喜地发现使自己痛苦不堪,纠缠自己的症状在不知不觉中消失了,弄清了症状实质是自己主观臆造的产物。由此可进入第四期,此期可延长到2-3周。
第四期:生活训练期
可让患者换上自己的衣服外出进行正常的生活,恢复原来的社会角色,要求患者保持良好的生活态度,患者可上街购买物品,参加集会和各种娱乐活动或回到家中,在以前的环境中生活。还要坚持写日记,以便医生掌握其内心体验,以利于指导。患者基本能恢复到正常水平,但也可能出现一些波动,如对人恐怖患者见到使其恐怖的对象仍感紧张,这时应让患者再体验森田理论,学会以顺其自然的态度处理所遇到的事,在实际生活中再运用森田理论的原则,去进行有意义的建设性生活。此期为一周左右。
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第2个回答 2013-05-27
森田疗法主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。森田对神经症的发生机制有独特的见解,他认为神经症发生的基础是神经质,其表现是精神内向、内省力很强、有疑病倾向,对自己心身的活动状态及异常都很敏感过分注意、担心自己的心身健康。但是这种疗法的效果不是特别明显。
追问
什么疗法明显?
追答
要根据患者的病情来制定治疗方案。请问,你是患者还患者本人。患有什么病情?
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