第1个回答 2016-08-08
您好， 痤疮形成的原因是由于雄激素分泌增加，皮脂腺分泌过多导致毛囊内的痤疮棒状杆菌过度繁殖并分解皮脂产生脂肪酸，刺激局部组织发生炎症，变成一粒一粒的“痘痘”。痤疮的诱因非常多。饮食、作息规律、工作环境和内分泌等问题都可能导致痤疮的高发。在饮食方面，凡是刺激性大的食物，如酒、辣椒、油炸食品，这些都是痤疮的高危因素。作息时间没有规律，精神紧张、焦虑的人也容易诱发。
首先做好面部清洁，保证皮脂腺、毛孔的排泌通畅。在保证日常护理的基础上，根据患者的情况选择药物。局部可外用维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、氯霉素）等。严重的可口服异维A酸和抗生素。这些药物对治疗痤疮有很好的效果，但需要在医生的指导下服用。药物治疗无效的可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
痤疮最佳治疗方法
痤疮最佳治疗方法要看各人的具体情况和需求。如果是希望根治痤疮的，那最佳治疗方法就是改善个人的内分泌和皮肤卫生状况，从根源上杜绝引起痤疮的原因。痤疮的常规治疗只是治愈已经长出来的痘痘，不能预防新的痘痘出现。如果是要消除症状，那么轻中度患者可以外用维A酸类和口服抗生素治疗。如果是重度患者，可考虑配合物理治疗。如果是要消除痘疤，那么可能要借助整形美容的技术。
痤疮吃什么药
大部分痤疮患者一般不需要口服药物，症状严重的患者可以通过药物进行治疗，但是一定要在医生的指导下进行。一般可以用口服维A酸类药物如异维A酸，必要时可联合过氧化苯甲酰。如果痤疮比较严重，服用的药物主要是大环内酯类的药物和四环素类的药物米诺环素、多西环素以及赖甲环素。口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片适用于女性中重度痤疮。患者如果痤疮发展到了聚集、结节、囊肿型的痤疮，需要考虑非药物治疗。
痤疮膏有用吗
目前对痤疮的外用膏药以祛脂、溶解角质、杀菌、消炎等为主。最常用的是维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶），其主要成分是全反式维A酸，可以溶解角质，调节毛囊皮脂腺上角化异常过程，达到防治及消除粉刺的作用。其他的如过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。痤疮膏剂对轻中度患者比较有效。
治疗：
1.全身治疗：
（1）一般治疗：少食脂肪和糖类，避免饮酒及其他刺激性食物；不用手挤压损害，常用温水及中性肥皂洗脸，以去除油腻。
（2）抗生素：四环素能抑制痤疮丙酸杆菌，并可能直接参与皮脂腺代谢，降低游离脂肪酸。但已对其产生了耐药性，疗效有所降低。一般采用每次0.25g，每日4次，连服1个月以后每2周递减0.25g，至每日0.25～0.5g，再维持1个月。红霉素剂量用法同四环素。亦可选用美满霉素（二甲胺四环素）50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。克林霉素0.15g，每日3次，病情控制后减至每日0.15g，平均疗程3个月。阿奇霉素0.25g，每周3次；抑制丙酸杆菌和其他厌氧菌有良效，服用4周后85.7%炎症有明显减轻。
（3）维甲酸类：对皮脂腺有抑制作用，能控制角化过程和炎症，并能抑制痤疮丙酸杆菌。异维A酸每日0.5～1mg∕kg，连服15～20周。对结节和囊肿性皮损较好。因致畸，孕龄妇女在服药期间及停药后半年内应避孕。
（4）氨苯砜（DDS）：适用于囊肿性和结节型痤疮。可能有抗炎作用，每次50mg，口服，每日2次，连服1～2个月。副作用有造血系统毒性，肝损害。
（5）性激素：主要是抑制皮脂腺活性。①己烯雌酚：每日1mg，10～14天为1个疗程；女性宜在月经期后第5天开始服用。本法可造成男性女性化，女性月经紊乱。②甲氰咪胍：有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。剂量0.2g，每日3次，饭前服用，4周为1个疗程。③黄体酮：月经前加重的患者，于月经来潮前10天，肌肉注射黄体酮10mg，前5天再注射5mg。④达因-35：每片含2mg醋酸环丙孕酮和0.035mg乙炔雌二醇，在月经周期第1天开始服药，每日1片，连续21天、停药7天为1个疗程，一般需要3～4个疗程才有明显疗效。⑤螺内脂、丹参酮亦可选用。
（6）皮质激素：用于严重的结节和囊肿性痤疮，泼尼松每日30～40mg，早上8时1次服用，以后每周减5～10mg，但不可长期服用。
（7）维生素类：维生素A5万U，每日3次，连服4～8周；亦可用维生素B6、维生素B2及复合维生素B等。
（8）锌制剂：硫酸锌片，每次0.2g，每日3次，4周为1个疗程。
（9）中药：以清泄肺胃血热为主，可用枇杷清肺饮加减。
（10）聚合性痤疮：可参照寻常痤疮的治疗方法，早期可用超短波，或根据药敏试验用抗生素治疗，或皮损内注入皮质激素，或口服维甲酸类药物，严重者可全身试用皮质激素治疗。
2.局部治疗：
（1）常用外用药：复方硫磺洗剂，5%硫磺霜，5%～10%过氧化苯甲酰洗荆，0.05%维甲酸霜或酊剂，1%红霉素酊，1%氯霉素雷锁辛酊或10%氯霉素水杨酸酊，1%洁霉素溶液，0.05%～0.1%维甲酸霜，凝胶或溶液。
（2）倒膜面膜：先清洁皮肤，然后用药物喷雾，再应用中医按摩手法，结合石膏和中药倒膜，达到美容和治疗作用。
（3）粉刺挤压器挤压法：对粉刺治疗有效，先用清水清洗，然后用特制的粉刺挤压器挤出粉刺。
3.其他
1.可选用低功率的810nm半导体、632.8nmHe-Ne或10.60μmCO2激光照射治疗，每天一次，每次照射15~20min，10次为一疗程。
2.多波长光子痤疮治疗仪：波长420~1200nm的强光能有效地穿透皮肤刺激内源性卟啉大量增生，破坏皮肤表面及腺体内的痤疮丙酸杆菌，而达到治疗效果。每次照射10min，每周照射2次，8次为一疗程。
3.对痤疮瘢痕可用超脉冲C02激光或点阵激光或微晶磨瘢机磨削。