第1个回答 2022-07-09
咳咳咳、咳咳咳”……这是冬季的儿科病房经常听到的声音，因气温的降低，导致机体的呼吸道粘膜下的血管收缩、免疫球蛋白分泌减少，使粘膜的防御屏障作用减弱，所以寒冬季节成为了呼吸道感染性疾病的高发季节。一部分患儿的肺部体征和（或）肺部影像学异常，但也有一部分患儿，反复咳嗽、咳痰明显，而且有鼻塞、流涕及咽部不适等表现，但肺部体征及影像学却均未见异常，家长们也很奇怪地问：医生，为什么肺部听诊及胸部CT都没事，孩子还是咳嗽呢？
其实这都是“鼻涕虫”惹的祸，我们的鼻粘膜每天都在分泌黏液，用来湿润鼻腔和吸进的空气，此外鼻腔黏膜上长着纤毛，纤毛像海草一样从前朝后摆动，鼻涕也就逆流而上了。当鼻粘膜受到物理、化学的因素或病原体刺激时，就会出现充血、水肿，杯状细胞分泌的黏液增多，除了受重力的影响，鼻涕向下流出鼻腔，还会因纤毛的摆动而“逆流”到鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，出现咳嗽，引起“上气道咳嗽综合征”又称“鼻后滴流综合征”。患儿可表现为咳嗽，伴有白色泡沫稀痰或黄绿色脓痰，咳嗽以晨起、夜间或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咽干、头痛等症状，或有咽后异物感和反复清咽等。其治疗主要根据不同的病因给予抗感染、抗炎、抗过敏、开放窦口、促进引流等治疗。如经保守治疗无明显疗效而手术指征明显者，可行功能性鼻内镜手术如鼻息肉切除术、鼻窦开放术等。
综上所述,如果只注意肺部表现，看到胸片呈现纹理增粗，即诊断间质性肺炎，而忽略了患者的病史和其他体征，就很容易漏诊或误诊。实际上，上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的最主要的病因之一，尤其是1岁及以上儿童的慢性咳嗽，应该要首先考虑到该病。