心肌桥简介

如题所述

心肌桥是一种先天性血管结构异常,其特征在于心脏收缩时,一段冠状动脉被心肌覆盖,导致收缩期狭窄。1960年由Postsmann和Wig首次通过血管造影观察到这种现象,其特征表现为“收缩期狭窄或挤奶效应”。对于心肌桥的检出率,研究方法不同导致数据差异大,病理检查中发现率为15%至85%,而血管造影检查中约为0.51%至25%。检出率的差异主要取决于心肌桥的长度、定位及与周围动脉的关系,浅部肌桥较难通过血管造影检测。硝酸甘油的应用有助于提高检出率,尤其是在肥厚型心肌病患者中,检出率较高,可达30%至50%。然而,在连续性冠脉造影中,心肌桥并非常见,且冠心病、心瓣膜病和肥厚型心肌病患者中更为常见。


心肌桥自出生即存在,与邻近动脉的生长同步,男性稍多于女性,但性别差异并不明显。Ferreira的研究显示,90个心脏尸检中有50例存在心肌桥,男性32例,女性18例,年龄跨度从新生儿到84岁,所有死者并无心脏病史。死亡原因并非由心肌桥导致。


心肌桥最常见的部位是左前降支,通常位于该血管的近中1/3,可以是单个或多个,有时会同时出现在同一血管、不同冠脉分支或多个血管。Ferreira的尸检中,35例单个心肌桥影响左前降支,10例有两个,5例有三个。而在Juilliere的7467例冠脉造影中,61例心肌桥均在左前降支,也有文献提到右冠脉出现心肌桥的案例。




扩展资料

冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥(myocardialbridge),该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。

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