第1个回答 2022-09-25
职工医保工会二次报销的比例和要求：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
哪些病可以申请大病救助
以下病种可以申请大病救助如下：
1、职工、居民患有严重精神病；
2、居民、职工患有急性、中晚期的慢性重型肝炎的；
3、职工、居民患有1型糖尿病的；
4、职工、居民患有尿毒症、需要肾透析等疾病。
申请大病医疗救助的条件如下：
1、农村五保对象；
2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡扶养人的人员；
3、城乡居民最低生活保障对象；
4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职职工；
5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；
6、总工会核定的特困职工；
7、城乡低收入家庭成员。
什么条件不属于大病医疗救助承担范围?
有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围：
(一)未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;
(二)在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;
(三)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供，而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的;
(四)隔年度发生的住院医疗费用;
(五)门诊治疗发生的医疗费用;
(六)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围
发生的医疗费用;
(七)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医
疗费用;
(八)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。