若要减少并发症最关键的还是食管支架的选择。 目前食管支架主要分为:镍钛记忆合金支架和DZAS型全覆膜食管支架。像楼上所说的并发症确实在传统支架置入中存在。
镍钛合金支架是传统支架,由镍钛合金丝编制而成的网状支架。有无覆膜、部分覆膜、全覆膜。因它的覆膜在植入一个月左右即被腐蚀掉,网眼暴露刺激食道粘膜生成肉芽,逐渐包住镍钛合金丝形成再狭窄,两端因为比较锋利,容易刺破食管气管壁形成食管穿孔,严重的刺破气管和主动脉,并由于各种作用合金丝很容易断裂,到时只能通过手术开刀取出,给患者增加了很多痛苦。所以这种支架只适用于恶性狭窄,且患者生命不超过3个月。下图是这种支架造成再狭窄手术取出的图片。
相较而言,我认为另一种新型的DZAS型全覆膜食管支架的安全性和有效性更高。它采用的是317L医用高弹不锈钢丝特殊工艺拉制而成,制成的“Z”型骨架具有很好的支撑力和抗拉强度,骨架之间采用软连接,不像记忆合金支架是一个整体结构,所以顺应性和刺激性要小很多。覆膜采用的医用硅橡胶,双面覆膜,能很好的封堵各种瘘口。经过90天模拟胃液放置试验后各项物理性能指标均在80%以上,完全无破损,临床上最长有植入6年的病例。它的两端具有软膜边,能很好的贴服在食管壁上,刺激性小还可以很好的堵漏,避免了食物嵌入支架和食管壁之间的缝隙。这种支架在病症消失后任何时间都可以安全取出。若发生移位,随时可以进行调整,因为不用担心支架会嵌入食管壁。
不管防止什么类型的支架,术后的注意事项一定要遵照:术后最好进食一段流食避免造成支架移位,避免食用纤维较长的蔬菜,如菠菜叶、白菜叶等,食物以细软为主,吞咽食团的直径要小于食管支架的直径。
所以只要选择好支架类型,注意术后的饮食,一般不会有太多并发症,可以放心置入,达到改善生活质量的目的。