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护理文书的书写存在的问题
护理文书书写存在问题
及整改措施
答:
二、原因分析
1、护士长工作督导不及时。2、个别护士工作责任心不强。3、科室管理松懈,执行核心制度不到位
。三、整改措施 1、护士长每天下午对全科住院病历进行检查,发现问题及时通知责任护士进行整改,保证护理文书的书写质量。2、每周二、周四将护理文书书写当中存在的问题进行总结、分析、整改、评价,...
护理文书书写存在问题
及整改措施
答:
护理文书书写存在问题及整改措施如下:存在问题:
1、病房管理:危重病人物品多而乱。2、基础护理:颜面不洁净,未能达到质量要求
。3、技术操作:技术操作考核12人次,包括皮肤护理、口腔护理、会阴护理等。存在问题:病人身体暴露过多、手法不准确、与病人交流少、关心体贴病人不够。4、消毒隔离:对4个班次...
护理文书
常见
问题
及整改措施是什么?
答:
护理文书书写存在问题及整改措施写法如下:
一、个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。二、未有效地落实病床分管责任制
。三、个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。四、
体温记录簿保存不当
遗失了4月30日和5月1日得测体温...
护理文书书写
潦草有可能出现的后果
答:
影响文书的真实性。
字迹潦草、涂改少数护士书写不认真,字迹潦草,难以辨认,写错了随意涂改,影响记录的真实性
。《规范》中明确规定,记录应文字工柴,字迹清晰,不涂改,注意保持记录的原始和完戦如实记载。病历资料的涂改不但掩盖了原始记录资料,还给人一种企图掩盖事实的嫌疑,在医疗事故处理中,病历涂改...
护理文书书写存在的问题
原因分析及整改措施
答:
护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施是工作责任心不强
。医护记录是医院重要的档案资料,又称病历,我国卫生部定名为“病案”,病案是病人就医的全部医疗、护理记录,由门诊病案和住院病案两部分组成。医疗文件的意义是诊断治疗护理的依据,病案是医务人员临床初中的原始记录文件,完整的病案记录是诊断、...
护理
评估单漏项原因分析及整改措施
答:
一、存在的问题 1. 护理评估单存在漏项。2.
体温单诊断未填写
。二、原因分析 1. 护士长工作督导不及时。2.
个别护士工作责任心不强
。3.
科室管理松懈,执行核心制度不到位
。三、整改措施 1. 护士长将每日下午对全科住院病历进行检查,发现问题及时通知责任护士进行整改,确保护理文书书写质量。2. ...
护理文书
分析及整改措施
答:
加强对护理人员书写能力的培训护理部要组织护士长进行培训;各科室要组织护士学习,进行培训,对
护理文书书写
中
存在的问题
要及时进行讨论,分析原因,采取整改措施。加强检查指导、督促和考核护理部、护士长、科室质控小组都有责任对护理文书书写进行检查和指导,及时发现问题,及时修改,在检查和指导的过程中,...
护理文书书写存在问题
及整改措施是什么?
答:
护理文书书写存在问题
及整改措施是:护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是
病历
...
护理
记录中
存在问题
分析与对策
答:
表1 护理文件书写存在问题统计 项目 份数
字迹潦草、涂改
、错别字、书写不符合格式 184 26.4 护理评估不明确或不完整 87 12.5 护理记录与医疗记录不相符
护理文书的
重要性及法律意义
答:
护理文书的法律意义1、字迹不清楚,有涂改。在医疗事件有争议时,存在着举证不力的缺陷与之相关的法律解释是护理人员
工作责任心不强
、院方文书缺乏真实性等。2、病情评估欠真实。由于医护人员沟通少,医生和护士的记录出现明显差异,护理记录中对病情描述与医生的病程记录的不一致,抢救措施、用药、死亡时间...
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