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既往史车祸怎么写病历
急求骨科大
病历
5份,系统的。谢谢!
答:
入院日期:2007年3月19日14时15分记录日期:2007年3月19日20时00分姓名:性别:男年龄:病史叙述者:患者及家属婚姻:已婚民族:壮族籍贯:出生地:职业:退干单位:---电话:--- 身份证:---详细住址:主诉:
车祸
致左髋部及右手疼痛、活动障碍约半小时。现病史:患者于2007年3月19日下午13时40...
病历
本上
既往史怎么写
答:
(1)既往一般健康状况。(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况
。对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状。(3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 。
病历书写
中,
既往史
。
答:
按病名,时间顺序,由远向近写
。比如某病30年,某病20年,10余年等等。
怎么写病历
答:
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”
。如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。【格式】1.初诊格式:×科、×...
病历书写
规范
答:
1、一般情况包括患者姓名、性别、种族、年龄、地址等情况
。2、主诉现病史,需要描述患者住院主要原因为主诉,细化发病住院原因、时间、经过及现行病情,还需介绍入院途径等。3、既往史需要描述患者既往是否患有慢性病、传染病、手术情况、用药情况、过敏情况及输血等情况。4、个人史需要描述患者接种情况,冶游...
病历
的
书写
基本规范
答:
门诊手册封面内容应当包括患者姓名,性别,年龄,工作单位或住址,药物过敏史等项目。第十三条 门急诊
病历
记录分为初诊病历记录和复诊病历纪录。初诊病历记录
书写
内容当包括就诊时间,科别,主诉,现病史,
既往史
,阳性体征,必要的阴性体征和辅助助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容当包括就诊时间,科别,...
用
病历
格式写作文
答:
●按系统询问有关疾病 包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统(肌肉、骨骼、关节),外伤、手术史,中毒及药物等过敏史。 ●过敏药物名称在
书写
时加黑,加字符边框。 电子
病历
打印后,医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏, 写为“对青霉素过敏” 5). 个人...
病史记录需要填写哪些内容?
答:
住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。\r\n二、门诊
病历书写
要求:\r\n1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、
既往史
、...
患者曾就诊其它医院
怎么写病历
答:
写法如下:1、病历内容:病历内容应包括患者的情况、主诉、现病史、
既往史
、系统回顾、个人史、婚育史、月经史、生育史、家族史等。2、就诊日期:每次就诊均应填写就诊日期(年、月、日)和就诊科别,急危重患者应注明就诊时间(年、月、日、时、分),时刻按24小时计。3、病历格式:
病历书写
应规范,...
大
病历书写
模板范文
答:
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊
病历书写
就诊时间应当具体到分钟。第...
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