治疗
1. I期
手术切除。
2. II期
该期直肠癌需要手术,化疗和放疗。病人可以先做手术切除,再用化疗和放疗。最近的临床研究显示, 先做化疗和放疗再做手术切除效果更好(11)。术前化放疗尤其适用于直肠下端直肠癌,因外科医生无法切除肿瘤而同时保留肛门,术前化放疗可缩小肿瘤而使外 科医生在切除肿瘤的同时保留住肛门。
(1)常用的术前化放疗方案有以下两种(14~15):
放疗到总剂量50.4 Gy;
同步化疗氟尿嘧啶(5-FU)1000 mg/m2/天,持续静滴,放疗第1和5周的头1~5天;
化放疗后4到6周做手术切除;
再用氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2/天,持续静滴,第1~5天,28天后重复治疗,共4个疗程。
放疗到总剂量45 Gy;
同步化疗氟尿嘧啶(5-FU)225 mg/m2/天,持续静滴,直到放疗结束;
化放疗后4到6周做手术切除。
(2)常用的术后化放疗方案为(16):
手术切除后4到6周开始以下化放疗;
先单独用氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2/天,静脉注射,第1~5,29~33天;
第64天开始同步放化疗。放疗到总剂量45 Gy。同步化疗氟尿嘧啶(5-FU)225 mg/m2/天,持续静滴,直到放疗结束;
最后再用氟尿嘧啶(5-FU)450 mg/m2/天,静脉注射,第134~138,169~173天;
3. III期
手术切除,然后再用化疗和放疗,具体治疗方案和以上介绍的用于II期直肠癌的一样。
4. IV期
此期直肠癌的主要治疗手段为化疗。具体的化疗方案和以上介绍的用于IV期结肠癌的一样。
I期: 5年平均生存率为92%,绝大多数病人都会被治愈;
II期: 5年平均生存率为73%,大多数病人都会被治愈;
III期: 5年平均生存率为56%,很多病人都会被治愈;
IV期: 5年平均生存率为8%。
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