有宁波社保卡在宁波医院就诊一万元,自己要花多少

Question

如题所述

Answer 1

1、该项根据当事人的居住地以及选择参保医保的档次、就诊的方式（门诊、住院）、参保人的年龄不同而存在差异；
2、以城市居民住院为例，市区参保人员住院医疗待遇如下：
（1）参保人员住院发生的医疗费年度累计在起付标准以上至最高支付限额以下部分，由医保基金与个人按下列比例分担支付，A档、B档最高支付限额分别为30万元、20万元；
（2）婴幼儿及学生：起付标准至4万元（含）以下的，医保基金支付80%，其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付85%，其余由个人承担；4万元以上至最高支付限额的，医保基金支付85%，其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付90%，其余由个人承担。
（3） 成年居民A档：起付标准至4万元（含）以下的，医保基金支付70%，其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付80%，其余由个人承担；4万元以上至最高支付限额的，医保基金支付75%，其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付85%，其余由个人承担。
（4）成年居民B档：医保基金支付比例在A档基础上下浮5个百分点。
3、以上参考资料来源及更多内容：《宁波市城乡居民基本医疗保险办法》（甬政发〔2015〕59号）。