随着医学模式的转变和社会全员文化素质的提高，生命的尊严和权利越来越受到重视，
护士与患者的关系不仅仅局限于治疗与被治疗的简单合作关系，而上升到向健康目标共同努
力的协作关系，特别是实施整体护理后，护患交流增多，护患之间不是用几句问候就能达到
相互理解与信任的，因此，护士掌握交流的知识与技巧，与患者进行有效的沟通已成为亟待
解决的问题。?
一、沟通的概念及目的?
人的言行举止都向外界传递着一定信息，沟通（Communication）就是这些信息的传递、接
受与反馈。?
护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。所交流的内容是与患者的护理及
康复直接或间接相关的信息,同时也包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通??(
1)?。旨在建立良好的护患关系，全面了解患者,收集有关信息,为其护理提供充分的依据；
为
患者提供健康知识及心理支持,促进患者的身心健康；提高护理质量；满足病人的各种需要
，对病人的身心起到治疗作用。沟通的效果在于信息传递与接受的准确性。护士要准确接受
患者所表达的信息，并将治疗信息准确传递给患者，帮助患者恢复健康，必须了解患者的心
理变化。?
二、护患沟通的理论基础——需要层次理论?
著名心理学家马斯洛（A.H.Maslow）把人的需要归纳为：生理需要、安全需要、归属和
爱的需要、尊重的需要、认知需要、美的需要、自我实现的需要。根据需要层次论的观点：
人的需要从低到高有一定层次性，各层次需要互相依赖，彼此重迭；人的行为由优势需要决
定；不同需要的发展与个体的年龄增长相适应，也与社会经济、文化教育程度有关；需要的
满足过程是逐级上升的；高级需要的满足比低级需要满足的愿望更强烈，难度更大；人的需
要满足程度与健康成正比，在其他因素不变的情况下，任何需要的真正满足都有助于健康发
展。?
了解需要层次可以使护士认识到与病人交流的宗旨是满足病人的需要。需要层次论可以
帮助护士识别病人未满足的需要的性质及对病人所造成的影响，可以帮助护士观察判断病人
未意识到的需要，给予满足，达到预防疾病的目的，根据需要层次和优势需要确定优先解决
的健康问题，为制定沟通计划确立目标，帮助护士对病人的需要进行科学指导，合理调整需
要间的关系，消除病人的焦虑与压力。?
三、护患沟通的必要性及存在的问题?
良好有效的护患沟通可使患者减少被疏远和陷于困境的孤独感，当患者感到被理解和自
我的存在时，可产生较强的安全、归属和爱、尊重、自我实现的感觉，正确认识自己的健康
状况，有助于他们在困境中做自我调整，提高自我控制的能力，减少对他人的依赖感，提高
参与治疗护理的主动意识。?
我院从1997年实施系统化整体护理以来，护士与病人出交流明显增多，但据2005年某市三家
三甲医院的抽样调查（护士120人，患者300人），66.7%的护士认为没有时间与患者沟
通，27.5%的护士认为与患者无话可说；23.4%的护士与患者言语不通，无法沟通；82.3%的
护士认为与病人交谈即是护患沟通，没有认真考虑过沟通的方法与效果。对患者的调查认为
大多数护士不能理解和满足他们的需要，有75.1%的患者愿意与护士交流，有25.8%的患者与
护士言语不通。另一项调查显示??(2)?：77.8%的病人希望每日与护士交谈1次,86.9%的
病人选
择护患沟通的内容与疾病有关,62.6%病人希望与护士建立一种平等的朋友关系。调查结果表
明，目前在护患沟通的过程中还存在一些问题：?
（一）护士对护患沟通重要性认识不足，护患沟通停留在一般性沟通的水平。人与人之间
的一般性沟通和护患之间的治疗性沟通是有一定区别的，一般性沟通的目的是互相交流，只
凭口齿和直觉，不需要特别注意谈话的效果；治疗性沟通的目的是通过交流，了解和满足患
者的身心需要，有计划、有意识地影响患者，使之处于有利于身心健康的心理状态和行为模
式。?
（二）护士缺乏必要的心理学、人文学、社会学知识，对患者各种需要的变化理解不够，产
生交流障碍。我院临床护士大专与中专学历者各半，在学校学习的护理心理学知识较少，用
于临床实践远远不够，而人文学及社会学知识则是空白，知识的缺乏势必对认识问题和解决
问题的能力产生影响，因此，在临床会出现与患者无话可说的现象。?
在李湘平等??(3)?的调查研究中发现,护理人员人际沟通知识平均得分71.48±9.76,得分
<60分者占21.24%,也就是说有近1/4护理人员不能正确理解积极地倾听、通情等基本概念;而
超过80分以上者仅占16.06%,由此可见,护士对人际沟通知识的掌握情况不容乐观。我国1997
年以前护理专业课程设置无人际沟通专业课,而在临床护理工作中有的护理人员忙于工作、
家庭,自我再学习意识淡薄,有继续教育需求的护理人员又未及时满足而导致上述结果。?
（三）缺乏必要的语言训练。广州地区的患者大多数为广东人、广西人，也有港、澳、台
及东南亚其他国家的病人，使用粤语、客家话、英语的病人占50%以上，而护士来自全国各
地，能听懂、会说这些语言的不到一半，语言不相通，对交流的有效性产生很大影响。病人
用生硬的普通话难以准确表达自己的想法，造成沟通困难，所以，对护士进行必要的语言训
练，在与病人交流时能够使用与患者相同的语言系统，会使患者感到亲切自然，产生归属感
。?
（四）缺乏足够的沟通技巧。护士职业要求护士的言谈举止具有实践性、科学性、艺术性
、情感性，既要掌握语言交流的方法，也要学会运用非语言交流技巧，否则就会把沟通与交
谈等同起来，不能对患者的健康状况产生有效影响。?
四、如何培养护士的沟通能力?
（一）提高护士的知识素质，为有效的护患沟通奠定基础。 对患者的理解是护患沟通的关
键，要理解病人，必须掌握患者的心理变化，从患者的角度去感受患者的感情、需要，要做
到这一点，必须具备一定的心理学、人文学和社会学知识。因此，我们在全院范围内开展有
关知识的系列讲座：如实用护理心理学讲座、患者的行为与需要层次论、人际关系学、护士
日常用语等讲座，使护士在加强业务学习的同时，不断提高自身的文化修养，充实各方面的
知识。实践表明，通过学习，护士不仅提高了对护患沟通重要性的认识，而且扩大了知识面
，在与患者交流的过程中，克服了以往的一些问题，使患者感到护士不仅能为病人提供治疗
护理，而且能理解自己的所思所想，使自己的身心处于最佳状态，护患之间达到了相互理解
与信任。?
（二）培养沟通技巧，提高护士的职业素质?
1.掌握语言沟通的技巧。倾听与交谈是语言沟通的两个重要方面。在倾听患者诉说时，护
士耐心关注着患者，不应随意评论，这样不仅可以使患者充分表达内心的感觉与困扰，使不
良情绪得意宣泄，而且可以为护患沟通提供充足的信息。?
交谈是护患沟通的重要因素。护士与患者交谈的语言可分为治疗性语言和交际性语言。
治疗性语言是护理专业术语的一部分，护理人员必须熟悉掌握本专业的治疗性用语，注意谈
话的针对性、保密性、谨慎性、婉转性、和引导性，根据病人的年龄、性别、个性、职业、
病情采取不同的交谈方式和态度，以患者的身心需要为出发点，以语言有计划地影响病人，
达到治疗的意图。交际性语言是一种更重要的治疗工具和精神营养，护士与患者的交谈应该
平等相待，注意语言、语音、语调的柔和、亲切、自然、礼貌，克服语言的直、快、粗、硬
。?
2.掌握非语言沟通的技巧。人与人之间以服饰、神态、动作、眼神、姿态、表情、双方位
置等无声方式进行交流，会给对方留下深刻印象。?
（1）塑造白衣天使的形象。护士应树立良好的职业形象，特别要重视首次接触的心理效
应，衣着素雅整洁、适当淡妆，举止端庄大方、热情，态度亲切和蔼，动作轻柔、敏捷，可
以满足患者安全及审美的需要，对护士产生信任感。?
（2）利用合理的空间效应。空间距离对沟通有重要影响，根据不同的情况选择不同的距
离有着不同的效果，如：进行语言交流时可选择面对面或并肩而坐，距离不应大于1米，也
不能过近，使护患关系松弛，便于有效交流。?
（3）关注能力的培养。面部表情、眼神可体现出护士对病人的关注，病人可以从护士的
面部表情得到关于疾病的信息，所以，护士应以微笑、坦率、真诚面对病人，在与病人交流
时眼睛不能左顾右盼，要望着病人的面部，在做治疗护理时，要专注于自己的操作，适当与
病人交流，给病人信任感和安全感。?
（4）其他技巧的应用。手势、触摸、沉默也是在护患沟通中常用的技巧，运用得当，可
使患者感到关怀与支持，在应用时要注意患者的年龄、性别、病情、文化背景、风俗习惯，
不适当的应用会使病人产生误解。?
为了使护患沟通在系统化整体护理中发挥更大的作用，护士应有较广泛的护理知识，并不断
实践，使沟通技巧逐渐完善、成熟，成为协助患者恢复健康必不可少的科学的治疗方法。?
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